分裂症后抑郁障碍用药
分裂症后抑郁障碍用药
精神分裂症后抑郁障碍指出现于精神分裂症残留期的抑郁发作。抗精神病药物的使用可能与分裂症抑郁有关，但并非全部，其间的关系也不清楚。因为精神分裂症本身可以伴有抑郁症状，而这种症状可以随着有效的抗精神病药物治疗而缓解，但精神分裂症后抑郁障碍用抗精神病药物治疗抑郁症状不缓解。这类患者的预后较差，主要是复发率高和自杀危险性高。抗抑郁药物，主要是5-羟色胺再摄取抑制剂，可能对半数患者有效。但疗效不如抑郁症患者那样显著。由于不良反应的叠加以及安全性较差，经典抗抑郁药作为次选。抗精神病药物也应尽量选用安全性较好的药物。药物必须由家属保管。避免患者采用药物自杀。
西药
1.文拉法辛 每次25mg，每日3次，可以渐增至每日200mg，分3次服。最高剂量可达375mg。缓释胶囊每日75～150mg，1 次服，根据病情可达每日300mg。
2.达体朗 每次12.5mg，每日3次服。服2周无效可缓慢增加药量。一般不超过每日50mg。
3.西酞普兰 每日20mg，1 次服。根据病情缓慢增量达到每日40～60mg。
4.舒必利 每次100mg，每日2～3次，逐渐增至每日400～600mg。维持量每日200～400mg。肌注：每日200～400mg，静滴：每日100～400mg，加葡萄糖内缓慢静滴。
5.泰尔登 开始每日50～100mg，分2～3次服，渐增至300～400mg，可增至每日600mg。维持量每日100～200mg。肌注：每次30～60mg。静注：每次30～60mg，加至250～500mL葡萄糖液体中缓慢静点。
注：文拉法辛、达体朗、西酞普兰不可同时服用，病情无好转请在专科医生指导下应用。
中成药
1.脑乐静 每次20mL，每日3次服。有养心安神之功效。用于心气不足所致的精神抑郁，烦躁失眠等。
2.安神胶囊 每次4粒，每日3次服。有补血滋阴，养心安神之功效。用于阴血不足所致的失眠多梦，心情不悦，心悸不安，五心烦热，盗汗耳鸣等。
3.败酱片 每次4片，每日3次服。有镇静安神之功效，是中枢神经镇静药，以改善失眠为主，对精神疾病也有治疗作用。
4.七叶安神片 每次2片，每日3次服。有益气安神，活血止痛之功效。用于治疗心气不足所致的失眠，心悸，胸痹心痛等。
5.补血宁神片 每次4～6片，每日3次服。有滋阴补肾，养血安神之功效。用于治疗病程较长出现的肾阴虚心血不足所致的失眠健忘，夜梦遗精，小便频数，腰膝酸软，月经不调等。
中药单方
1.石菖蒲 3～10g，水煎，每日2次服。有芳香化湿，开窍宁神之功效。用于治疗湿浊蒙蔽心窍所致的神志不清，发呆，健忘耳鸣等。
2.柴胡 3～10g，水煎，每日2次服。有舒肝解郁之功效。用于治疗肝气郁结所致的情志不畅，胸胁胀痛，头晕等。
3.夜交藤 30～60g，水煎，每日2次服。有养心安神之功效。用于治疗阴虚血少所致的虚烦不眠、多梦等。
4.合欢 10g，水煎，每日2次服。有安神解郁之功效。用于治疗情志所致的愤怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等。
5.栀子 10g，淡豆豉15g，水煎，每日分3次服。有泻火解郁除烦之功效。治疗热病后出现的心烦、郁闷、烦躁不宁等。
中药复方
1.养心汤
组成 人参10g 黄芪30g 茯苓10g 茯神10g 当归10g 川芎10g 炙甘草6g半夏曲6g 柏子仁15g 远志10g 酸枣仁15g 五味子10g 肉桂4g
功能 补养心气，益智安神。用于治疗心气不足心失所养者。症见面色
白，情绪低沉，气短乏力，多梦易醒，饮食减少等。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 中医精神病学.天津：天津科学技术出版社
2.温胆安魂汤
组成 人参6g 枸杞10g 茯苓10g 炙甘草6g 吴茱萸5g 生姜6g 龙骨15g炙黄芪10g 远志10g 茯神10g 沉香6g 木香6g 胆南星6g
功能 温胆散寒，益气宁神。用于久病失养，伤及情志，以致胆气虚怯者。症见面色
白，神情紧张，心悸怔忡，恍惚不安，沉默不语，自责自罪，夜难入寐等。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 中医精神病学.天津：天津科学技术出版社
3.清心开郁汤
组成 丹参24g 生地黄12g 漂白术12g 炙甘草6g 郁金10g 合欢皮20g浮小麦40g 茯苓15g 茯神15g 白芍15g 煅龙骨30g（先煎）
功能 清养心脾，开郁安神。用于忧郁症属心脾被郁，心神失养者。症见失眠健忘，心悸怔忡，易惊，情绪低落，厌世想死，饮食少等。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 中国脑病秘方全书.北京：科学技术文献出版社
4.酸枣仁汤、补心丹加减
组成 酸枣仁18g 生地15g 玄参15g 当归9g 川芎3g 丹参9g 知母6g党参9g 黄芪9g 龙眼肉6g 茯神12g 柏子仁9g 远志9g 桔梗9g 炙甘草6g
功能 滋阴清热，养血安神益智。用于病程较久，肝肾心脾气血亏损，心神失养出现的郁闷不乐，心烦不安，多疑敏感，腰酸背痛，健忘盗汗，头晕目眩，口燥咽干，精神萎靡不振，失眠多梦易惊等。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 龚绍麟. 抑郁症.北京：人民卫生出版社