老年抑郁障碍用药
老年抑郁障碍用药
老年期抑郁障碍除了具备一般抑郁障碍的主要症状外，往往还具备如下特点：①疑病症状；②焦虑、激越；③躯体症状；④精神运动性迟滞；⑤妄想；⑥认识损害；⑦自杀倾向。对老年抑郁障碍的病人要加强饮食护理，增进营养，对伴发的躯体疾病给予恰当的治疗。老年抑郁患者常伴有多脏器的疾病，对抗抑郁剂较敏感，且耐受性差，应从小剂量开始，缓慢增加药物剂量。此外老年患者的肾清除率下降，剂量应低于成人剂量。三环类抗抑郁剂药物有明显的抗胆碱作用，应谨慎使用，避免产生严重的不良反应。由于老年对药物的吸收、代谢、排泄等能力较低下，血药物浓度往往较高，故可能发生严重的不良反应。另外，由于老年人对抗抑郁剂的敏感性明显高于青壮年人，因此老年人的剂量应为成人剂量的1/3～1/2为宜。
西药
1.西酞普兰 每日5mg，1 次服。根据病情可缓慢增量达每日20mg。病情好转后维持量每日10mg，早饭后服。
2.舍曲林 开始每日25mg，1 次服，约2～4周起效，可间隔1～2周调整剂量，最高剂量每日100mg。维持量每日25～50mg。根据睡眠情况早晚饭后服均可。
3.曲唑酮 每日25mg，1 次睡前服。5～7天加至50～100mg，最高剂量每日150mg。宜分2次服，晚上量多一些以利安眠。最好与食物同服。维持量每日25～50mg。
4.奈法唑酮 每日100mg，分2次服，缓慢加量达每日150～300mg，分3次服。维持剂量每日100～150mg。
5.米安舍林 每日10～20mg，缓慢递增至30～60mg。维持剂量每日20～30mg。每晚顿服1次。
注：西酞普兰、舍曲林、曲唑酮、奈法唑酮、米安舍林不可同时服用，如病情无好转请在专科医生指导下应用。
中成药
1.人参蜂王浆 每次10mL，每日2次服。有滋补营养之功效。用于老年体弱，食欲减退，神疲乏力，失眠健忘者。
2.柏子养心丸 每次1丸，每日2～3次服。有补气养血安神之功效。用于辨证属气血不足者。症见气短畏寒，心神不宁，失眠健忘，夜多恶梦等。
3.天王补心丹 每次1丸，每日2次服。有滋阴养血，补心安神之功效。用于治疗心阴不足者。症见心悸健忘，失眠多梦，口舌生疮，大便干燥等。
4.琥珀多寐丸 1.5～3.0g，睡前1次服。有平肝安神之功效。用于肝阳上亢所致的心神不安，惊悸怔忡，失眠等。
5.刺五加片 每次2～3片，每日3次服。有扶正固本，益气健脾，补肾安神之功效。用于治疗年老体弱，久病不愈，气血两亏者。症见腰膝酸软，全身乏力，心悸失眠，阳事不举，多梦遗精，食欲不振等。
中药单方
1.三味紫檀香汤 紫檀香300g、肉豆蔻300g、广枣300g，水煎除渣温服，2～3g / 次，每日2～3次。有清心，凉血，镇静之功效。用于心神不安，心悸烦闷，心跳气短，下肢浮肿等。
2.败酱 6～15g，水煎，每日2～3次服。有镇静安神之功效。用于抑郁症失眠较重者。
3.五味子 5～15g，水煎，每日2～3次服。有养心安神之功效。用于心阴不足，心失所养的心悸怔忡，失眠健忘等。
4.酸枣仁 9～15g，水煎，每日2～3次服。有养血益肝，安神之功效。用于治疗心肝血虚所致的失眠，惊悸怔忡等。
5.灵芝 3～15g，水煎，每日2次服。有养心安神之功效。用于治疗心气虚或心血虚所致的失眠多梦，心惊怔忡，健忘呆滞等。
中药复方
1.五味子汤加减
组成 人参6g 黄芪12g 甘草6g 麦冬10g 五味子15g 酸枣仁15g 柏子仁15g 合欢花15g
功能 补益心气。用于辨证属心气不足者。症见面色
白，心悸气短，头昏乏力，自汗，懒言善欠，胸闷少气，善太息，惊恐气怯等。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 中医精神病学.天津：天津科学技术出版社
2.萱草忘忧汤
组成 桂枝1.5g 白芍1.5g 郁金15g 青陈皮各3g 半夏3g 合欢花30g 贝母12g 茯神12g 柏子仁12g 萱草15g 龙眼肉12g 甘草1.5g
功能 行气补血，养心健脾。用于治疗思虑过度，劳伤心脾，气血生化不足，心血损耗，气血郁滞不畅所致的抑郁症。症见病程日久，心神不宁，坐立不安，忧愁郁闷，失眠多梦，惊悸怔忡，健忘，食少，纳呆等。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 龚绍麟.抑郁症.北京：人民卫生出版社
3.安神汤
组成 酸枣仁15g 柏子仁15g 茯苓15g 夜交藤20g 合欢皮20g 琥珀1g
功能 养心安神，补脾宁心。用于老年抑郁而失眠较重者。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 中国脑病秘方全书.北京：科学技术文献出版社
4.益心定志汤
组成 当归身10g 紫丹参12g 白檀香5g 细砂仁3g 酸枣仁6g 炙远志6g北五味子5g 桔梗6g 煅牡蛎12g
功能 和血通阳，补益心气，育养心神，宁神定志。用于治疗抑郁症失眠较重，不易入睡，时时惊醒，并有心悸健忘，胸闷气短，疲乏无力等。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 千家妙方.北京：解放军出版社