更年期抑郁障碍用药

更年期抑郁障碍用药

围绝经期（更年期）抑郁障碍并不增加。但在有紧张性生活事件、缺少社会支持、既往有抑郁障碍史及社会经济地位低下的情况，则围绝经期女性患抑郁障碍的危险会有所增加。围绝经期抑郁障碍常伴有明显的易激惹症状，轻者可采用心理治疗，严重者可选择药物治疗，临床上常选用有镇静作用的抗抑郁剂，如帕罗西汀、氟伏沙明、米氮平、曲唑酮等。

西药

1.帕罗西汀　每日20mg，1 次服，病情无好转隔2周增加10mg，最高剂量每日50mg。

2.氟伏沙明　开始每日50mg，睡前服，缓慢递增，治疗量每日100～200mg，分2～3次服，最大剂量每日300mg。

3.米氮平　开始每日15mg，1 次服，4 天后可增至每日30～45mg，睡前 1次服。

4.曲唑酮　开始每日50～100mg，1次服，5～7天后可增至每日100～150mg，最高剂量每日300mg，因半衰期短，分2～3次服，晚上量可比白天稍多一点。

5.罗拉　每次0.5mg，每日3次服。

注：帕罗西汀、氟伏沙明、米氮平、曲唑酮不可同时服用，病情无好转请在专科医生指导下应用。

中成药

1.更年安　每次4～6片，每日3次服。有滋阴清热，除烦安神之功效，用于阴虚内热者。症见更年期出现的失眠、烦躁、易怒、潮热等。形寒肢冷者慎用。

2.静心口服液　每次15mL每日早晚各1次服。有镇静安神之功效。用于更年期出现的失眠、健忘、心烦等，有调节情绪的作用。

3.甜梦胶囊　每次3粒，每日2次服。有益气补肾，健脾和胃，养心安神之功效。用于治疗肾气虚所致的头昏耳鸣，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸软，心慌气短等。

4.朱砂安神丸　每次1丸，每日2次服。有清心养血，镇静安神之功效。用于心火亢盛，心血不足者。症见心神不安，烦躁不眠，胸中烦热，心悸不宁，夜寐多梦等。

5.逍遥丸　每次6～9g，每日2次服。有舒肝健脾，养血调经之功效。用于肝郁脾虚者。症见胸胁胀痛，头晕目眩，烦躁，食欲减退，月经不调等。

中药单方

1.灵芝　5～15g，水煎服，每日2次。有养心安神，补益气血之功效。治疗辨证属心气虚，心血虚所致的失眠多梦，心悸怔忡，健忘等。

2.合欢　5～10g，水煎服，每日2次。具有解郁安神作用。用于治疗更年期七情所伤的情绪低落，忧郁，虚烦不眠，健忘等。

3.朱砂　0.3～1.0g，研末冲服，每日1～2次。具有请心、安神、定惊之功效。用于心火亢胜心神不安者。症见胸中烦热，惊悸不眠者。

4.百合　9～30g，水煎，每日2～3次服。有清心安神功能。用于辨证属阴虚而余热未尽者。症见神志恍惚，烦躁失眠，无故悲伤等。

5.龙眼肉　6～12g，水煎，每日2～3次服。有补益心脾，养血安神之功效。用于辨证属心脾虚损、心血不足所致的失眠、健忘、惊悸、怔忡及眩晕等。

中药复方

1.百合理脾汤

组成　百合50g　知母12g　生地15g　桂枝6g　苍术15g　砂仁9g（捣碎）川椒7g

功能　滋阴补肺，健脾解郁。用于治疗脾郁肺伤者。症见面色潮红，思虑无穷，四肢怠惰，恶动懒言，心常默默，或时悲泣，欲食不食，肢体发凉，麻木，夜难入寐等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　中医精神病学.天津：天津科学技术出版社

2.百合理郁汤

组成　百合50g　生地30g　知母15g　青皮6g　陈皮6g　枳实6g　煅瓦楞15g（捣碎）　木香面6g

功能　滋阴解郁，舒肝和胃。用于治疗辨证属肝郁阴虚者。症见面色微红，欲行不行，太息懊恼，烦闷难解，胸胁胀满，嗳气吞酸，疑病危重，心常惶惶，不寐多梦等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　中医精神病学.天津：天津科学技术出版社

3.逍遥甘麦汤

组成　生地30g　丹参30g　小麦30g　大枣30g　柴胡5g　全当归10g　白芍10g茯苓10g　白术10g　甘草10g

功能　疏肝理气，益气固本。治疗更年期出现情志改变，辨证属肝气不舒者。症见情绪低落，悲伤欲哭，忧郁寡欢，健忘失眠等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　中国脑病秘方全书.北京：科学技术文献出版社

4.加味甘麦大枣汤

组成　淮小麦30g　红枣30g　炙甘草5g　珍珠母30g　枸杞子12g　石决明12g当归10g　仙灵脾10g　紫草15g

功能　平肝潜阳，补肾宁心。用于肝肾阴虚者。治疗更年期出现的失眠烦躁易怒，无故哭泣，情绪低落，频发潮热，出汗，口干，腹胀便秘，月经紊乱等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　千家妙方.北京：解放军出版社