选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
选择性5－羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是目前治疗抑郁症首选药物。其作用机制为选择性5-羟色胺再摄取抑制，使突触间隙5-羟色胺含量升高而达到目的。所有SSRI类药物口服吸收良好，具有较好的药代动力学特点，疗效好，不良反应小，服用简便，依从性好。该类品种多达30种，常见的有以下5种。
●氟西汀（百忧解、优克、奥贝汀）
【临床应用】适用于各种抑郁症的急性期和维持治疗。尤其适用于器质性疾病伴有抑郁症状及老年期抑郁症。还用于强迫症、恐怖症、抑郁症的焦虑症状、神经性厌食、减肥及戒烟的辅助治疗。
【用法用量】开始每日20mg，通常在早饭后服用，以减少胃肠刺激，治疗剂量每日20～60mg。治疗强迫症剂量每日40～60mg。肥胖和贪食症每日60mg，惊恐发作应减量至每日5mg。老年人体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量。
【不良反应】常见的有恶心、头痛、口干、出汗、视物模糊、失眠、焦虑等。可引起性功能障碍。
【注意事项】
1.对SSRIs过敏者，严重心肝肾病慎用。
2.禁与单胺氧化酶抑制剂及其他5-羟色胺激活剂合用。停药5周后可换用单胺氧化酶抑制剂。
3.大剂量可诱发癫痫。
4.可增高抗精神病药物的血药浓度。
●帕罗西汀（赛乐特、舒坦罗、乐友）
【临床应用】适应于各种抑郁症，对强迫症、焦虑症、惊恐障碍、慢性疼痛、肥胖和进食障碍、物质依赖等有显著疗效。
【用法用量】每日20mg，早餐后服用，2周后可增加至40mg。维持剂量每日20mg。强迫症病人服用每日40mg。老人酌减。
【不良反应】口干、恶心、呕吐、食欲下降。其他有失眠、嗜睡、乏力、多汗、性欲减退、头痛、眩晕、震颤、低钠症等。应避免突然中断治疗。个别报道有出血性疾病发生。
【注意事项】
1.不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用。停用2周后才可用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
2.肝肾功能不全者慎用。
3.慎与锂盐和抗癫痫药合用。
4.停药时逐渐减量，不可突然停药。
●氟伏沙明（氟伏草胺、兰释）
【临床应用】用于各种抑郁症，尤其自杀企图明显或强迫性神经症的病人。也可用抑郁症伴有青光眼、前列腺肥大、心脏病的抑郁症病人。
【用法用量】每次25mg，每日3次服，治疗量每日100～200mg，最大量300mg，分次服用或睡前顿服。
【不良反应】早期：常见恶心、呕吐、嗜睡、便秘、焦虑不安，厌食、震颤、运动减少、疲乏等。偶有血小板减少，继续治疗可消失。
【注意事项】
1.不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用。
2.癫痫、肝肾功能不全者慎用。
3.与锂盐或色氨酸合用可增强5-羟色胺效应。
●舍曲林（左洛复、氯苯奈胺）
【临床应用】适应于治疗各种抑郁症，强迫症。也适用于社交障碍，心境恶劣，惊恐发作，性欲倒错，并能预防抑郁症复发。抗组胺及抗胆碱能作用较小，大量服用不良反应较小。有利于老年病人的治疗。
【用法用量】开始每日50mg，服用1～2周后增到100～200mg，治疗剂量每日50～100mg，1 次口服。
【不良反应】嗜睡、恶心、腹泻、大便不成形、口干、失眠、男性性功能障碍等。偶有体位性低血压、震颤、头晕等。
【注意事项】
1.不能与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用。停用2周后才可用单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）。
2.对本药过敏者禁用。
3.妊娠期和哺乳期不宜使用。
●西酞普兰（喜普妙）
【临床应用】适应于各种抑郁症，尤其适用于老年性抑郁、躯体疾病伴发的抑郁症、老年性痴呆、多发性梗死性痴呆。还可治疗惊恐发作、酒精滥用、强迫症等。
【用法用量】开始剂量每日20mg，日服1次，最大剂量每日40～60mg，分2～3次服。
【不良反应】主要有恶心、呕吐、多汗、头痛、睡眠障碍，但较轻微，持续时间短，无镇静作用。
【注意事项】
1.禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）和其他5-羟色胺（5-HT）激活药联用，避免出现5-羟色胺（5-HT）综合征。
2.服单胺氧化酶抑制剂的病人换用本药需停药14天，才可应用。
●艾司西酞普兰（来士普）
【临床应用】各种类型和不同严重程度的抑郁障碍。
【用法用量】每日10～20mg，一次或分两次服。
【不良反应】头痛，头晕，失眠，口干，多汗，胃肠道症状，过敏反应，性功能障碍，罕见的有低血钠症，白细胞减少。