应用抗抑郁药物治疗的周期与疗程

应用抗抑郁药物治疗的周期与疗程

抑郁症为高复发性疾病，目前倡导全程治疗。抑郁症的全程治疗分为：急性治疗、巩固治疗和维持治疗3期。单次发作的抑郁症，50%～85%会有第2次发作，因此常需维持治疗以防止复发。

1.急性期治疗　控制症状，尽量达到临床痊愈。治疗严重抑郁症时，一般药物治疗2～4周开始起效，治疗有效率与时间呈线性关系，“症状改善的半减期”为10～20天。如果患者用药治疗6～8周无效，改用其他作用机制不同的药物可能有效。

2.巩固期治疗　至少4～6个月，在此期间患者病情不稳定，复燃风险较大。

3.维持期治疗　抑郁症为高复发性疾病，因此需要维持治疗防止复发。维持治疗结束后，病情稳定，可缓慢减药直至终止治疗，但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象，应迅速恢复原治疗。有关维持治疗的时间意见不一，世界卫生组织推荐仅发作一次，症状轻，间歇期长（≥5 年）者，一般可不维持治疗。多数意见认为首次抑郁发作维持治疗为6～8个月；有2次以上的复发，特别是近5年有2次发作者应维持治疗。以急性期治疗量作为维持治疗的剂量，能更有效防止复发。