单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）

单胺氧化酶抑制剂的作用是抑制单胺氧化酶（MAO5-羟色胺），使5-HT、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）等等神经递质尤其是NE氧化脱氨降解作用减少，使脑组织中含量增多，神经元突触前细胞、突触间隙中含量增多，浓度升高，从而起到治疗抑郁症的作用。由MAOI改用其他抗抑郁药应特别小心，MAOI必须停10～14天才能用其他抗抑郁剂。

MAOIs可分为：不可逆、非选择性MAOIs和可逆、选择性MAOIs。

●苯乙肼

【临床应用】用于治疗经三环类抗抑郁药治疗无效的抑郁症，或以恐惧、强怕症状的抑郁症。

【用法用量】每次15mg，1 天3次服，最大剂量每日60mg，维持剂量每日15～30mg。

【不良反应】口干、嗜睡、关节疼痛、水肿、体位性低血压、头痛、头晕、便秘、恶心、眼花、胸部发热、偶有中毒性肝炎，白细胞减少。

【注意事项】

1.不宜与三环类抗抑郁药合用。

2.高血压、癫痫病人慎用。

3.服药期间不宜进食含酪胺食物，如啤酒、红葡萄酒、香蕉、肝、泡菜等。

4.定期复查肝功。

●异卡波肼（闷可乐）

【临床应用】作用基本同苯乙肼。适用于抑郁状态、对解除焦虑状态亦有效。

【用法用量】成人每日30mg，1 次或分次服用。达到充分疗效时，应改为维持量，每日不超过30mg。

【不良反应】关节疼痛、水肿、体位性低血压、头痛、头晕、便秘、恶心、眼花、乏力、鼻出血、月经过多、严重不良反应为中毒性肝炎。

【注意事项】同苯乙肼。

●反苯环丙胺（环苯丙胺）

【临床应用】作用基本同苯乙肼，但抗抑郁主要较强，适用于抑郁症。

【用法用量】每次10mg，每日2～3次服，治疗剂量每日10～50mg，分次服。不宜睡前给药。

【不良反应】口干、睡眠障碍、水肿、体位性低血压、头痛、头晕、便秘、恶心、视物模糊，严重而危险的反应是高血压危象及中毒性肝炎。

【注意事项】同苯乙肼。

●吗氯贝胺

【临床应用】临床上用于各种抑郁症。也用于焦虑症、心境恶劣、反复自杀未遂。对认知功能有改善作用。

【用法用量】开始即可每日300～600mg，分2～3次口服。第二个月加大到每日600mg，维持4～6周。饭后服用。

【不良反应】耐受性较好。单加到每日600mg时不良反应明显增多，恶心、口干、失眠、头痛、便秘、焦虑等，体位性低血压。

【注意事项】

1.禁止与哌替啶（杜冷丁）配伍及饮酒。

2.注意当服用此类药时不能吃乳酪或饮大量的酒。

3.本药禁用于神经错乱、嗜铬细胞瘤和甲状腺功能亢进病。

●托洛沙酮

【临床应用】本品为具有新型结构的抗抑郁药，临床用于治疗神经官能性抑郁症。双相心境障碍的抑郁发作，也可用于其他精神病的抑郁或痴呆。

【用法用量】开始即可服每日200mg，分2～3次口服。第二个月加大到每日600mg。饭时服用。

【不良反应】恶心、口干、失眠、头痛、便秘、焦虑等精神病患者可出现谵妄。

【注意事项】

1.禁止与其他MAOIs合用。

2.躁狂症和谵妄患者禁用，注意当服用此类药时不能吃乳酪或饮大量的酒。

3.孕妇慎用。