伴有明显激越的抑郁症用药

伴有明显激越的抑郁症用药

抑郁症患者可伴有激越症状。表现忧心忡忡，坐立不安，不断走动、来回踱步、搓手、无目的动作等。老年患者这类症状往往更为突出，激越也是女性更年期抑郁症的特征。在治疗中可考虑选用有镇静作用的抗抑郁剂，如氟伏沙明、帕罗西汀、米氮平、曲唑酮、阿米替林、氯咪帕明等，也可以选用文拉法辛。在治疗早期可考虑抗抑郁药合并苯二氮类药物，如劳拉西泮或氯硝西泮。当激越焦虑的症状缓解后可逐渐停苯二氮类药物，继续抗抑郁治疗，保证足量足疗程。

西药

1.帕罗西汀　每日20mg，1次服。服2周无效可隔周增加10mg，不可以超过50mg。服药后有失眠体验者应早饭后服，白天嗜睡者宜晚饭后服。首次服药应在早饭后。

2.舍曲林　开始每日50mg，服用1～2周后增加到100～200mg，每日1次或睡前服。标准剂量也适用于老年人。

3.阿米替林　开始每日25～50mg，分2～3次服用，渐增至150～250mg，维持剂量每日50～150mg。肌注：每次25～50mg，每日1～2次。

4.文拉法辛　初始每日75mg，分3次服，以后每4天加75mg，一般为200mg，最大量每日375mg。缓释胶囊75～300mg，每日1次服。

5.罗拉　每次0.5mg，　每日3次服，激越症状缓解后渐停。

6.吗氯贝胺　每日300～450mg，分2～3次服，必要时从第二月加量至最大每日600mg，维持4～6周。饭后服药，可使铬胺的血压增高效应减轻。不宜与其他抗抑郁药联用。禁用于精神错乱、嗜铬细胞症和甲状腺功能亢进病人。禁止与哌替啶（杜冷丁）配伍应用。建议不吃大量的乳酪。

注：帕罗西汀、舍曲林、阿米替林、文拉法辛、吗氯贝胺最好不联合应用，病情无好转请在专科医生指导下用药。

中药单方

1.朱砂　0.3～1.0g，研末冲服，每日1次。用于心火亢盛所致胸中烦热、惊悸不眠的病人。

2.远志　20g，每日2次，酒送服。用于心神不安所致的失眠、神志恍惚的病人。

3.琥珀　0.5～2.5g，每日2次，研末冲服。用于心神不宁所致的心悸不安、失眠多梦的病人。

4.夜交藤　9～60g，每日2次，水煎服。用于阴血虚少所致的虚烦不安、失眠多梦病人。可配合大枣、首乌使用。

5.磁石　9～30g，水煎服，1～3g，研末服，每日2次。用于阴虚阳亢所致的烦躁不宁、心悸失眠、头痛头晕的病人。

中成药

1.琥珀安神丸　每次1丸，每日2～3次服。有育阴养血，补心安神功效。适用于心血不足，怔忡健忘，心悸失眠，虚烦不安的者。

2.朱砂安神丸　每次1丸，每日2～3次服。有镇惊安神，清心养血功效。用于心神不宁，失眠多梦，心悸易惊，胸中烦热者。

3.牛黄清心丸　每次1丸，每日2次服。有益气养血镇静、安神化痰开窍功效。适用于痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕的病人。孕妇忌服。

4.安宫牛黄丸　每次1丸，每日1～2次服。有清热解毒、开窍镇静功效。适用于痰热内闭引起烦躁不安易惊等。

5.天王补心丹　每次1丸，每日2～3次服。有滋阴养血、补心安神功效。适用于抑郁症属心阴不足所致的心悸、健忘、失眠、多梦、大便干燥的病人。

中药复方

1.镇肝熄风汤加减

组成　生地15g　玄参15g　天冬15g　山萸肉12g　枸杞子9g　怀牛膝15g　代赭石15g　生龙骨、生牡蛎各15g　生龟板15g　金樱子12g　生杭芍12g　川楝子6g　茵陈9g　知母9g　黄柏6g　甘草6g

功能　滋补肝肾，滋阴降火，重镇安神。治疗肝肾阴虚肝阳上亢之症状，如：精神郁闷，抑郁不舒，烦躁哭泣，动辄大发雷霆，易怒，血压升高，胸闷，腰酸背痛，遗精，无力，健忘，眩晕，头胀痛，耳鸣，手足麻木，女性月经不调，失眠，少食，呕吐，呃逆，便秘，口干，舌红，少苔，脉弦细数。

头痛加钩藤、菊花、夏枯草各6g。失眠加柏子仁、夜交藤各12g。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　医学衷中参西录.

2.血府逐瘀汤加减

组成　柴胡9g　郁金9g　枳壳9g　当归9g　川芎9g　赤芍9g　桃仁6g　红花6g桔梗6g　牛膝6g　党参3g　白术6g　生地6g　茯苓9g　甘草6g

功能　舒肝解郁，行气活血，化瘀止痛。治疗肝郁气滞血瘀之症状，如：闷闷不乐，急躁易怒，心神不宁，头痛胸痛，失眠多梦，舌边有瘀斑，脉弦紧或涩。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　医林改错.

3.抑郁症验方

组成　香附15g　柴胡15g　白芍30g　木香12g　当归10g　白术10g　茯苓10g甘草10g　淡豆豉10g　炒山栀10g

功能　理气解郁。用于治疗属肝气郁结的抑郁症者，症见情绪低落，闷闷不乐，胸胁胀满，喜叹息等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　成都精神卫生中心方.

4.百合安神汤

组成　百合30g　牡蛎30g　代赭石30g　夜交藤30g　生地15g　酸枣仁15g知母12g　白芍12g

功能　宁心平肝，益胆镇怯。此方改善焦虑、激越明显，有报道有效率达93.3%。

心胆阴虚者加玄参、远志各12g；伴肝郁者加柴胡、郁金各12g，合欢花15g；伴胃热者加栀子、丹皮各9g；伴肾阴虚者加黄柏9g，熟地15g。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　中国脑病秘方全书.北京：科学技术文献出版社