（三）帕金森病

（三）帕金森病

抑郁障碍是帕金森病患者常见的共患病，甚至是部分患者的首发症状，约20%～60%患者伴有抑郁障碍，其中约50%符合抑郁症的诊断。对于伴有抑郁症状的帕金森病患者可用抗帕金森药物、抗抑郁药物，一般用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物治疗抑郁症状，舍曲林及文拉法辛对伴发的抑郁障碍尤其有效。需注意的是，在卡比多巴或左旋多巴治疗期间，绝对禁用单胺氧化酶抑制剂。

西药

1.舍曲林　每日初始量50mg，1 次服，缓慢增药，1～2周后至每日100～200mg，每日1次或睡前服用。

2.文拉法辛　开始每日50mg，分2次服，以后每4天增加50～75mg，至每日200mg，分3次服。减药缓慢。缓释胶囊75～150mg，每日1次服用。

3.西酞普兰　10mg，每日1次服，1 周后渐增至每日20mg，根据病情可增至40mg。

4.阿普唑伦　每次0.4mg，每日2～3次服，必要时可增加至0.8mg，每日 3次服。

5.希德　每次10mg，每日3次服，根据病人年龄等适当增减剂量，但不超过1日60mg。

注：舍曲林、文拉法辛、西酞普兰最好不同时服用，必要时请专科医生指导应用。

中成药

1.安神丸　每次15～20丸，每日2次服。有益气养血、安神宁心之功效。用于神经衰弱伴有抑郁症状者，如失眠，头昏，耳鸣，心悸健忘及情绪低落等。

2.木香顺气丸　每次6g，每日2次服。具有开郁顺气、消食之功效。用于抑郁症属停食腹胀，气逆反胃及胸闷疼痛等。

3.柴胡疏肝丸　每次1丸，每日2次服。具有疏肝理气，消胀止痛之功效。用于抑郁障碍属肝气不舒者，症见胸肋痞闷，食滞不消，呕吐酸水等症状。孕妇慎服。

4.六味地黄丸　每次1丸，每日2次服。具有滋补肝肾之功效。用于抑郁症属肝肾阴虚、虚火上炎型，症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣而聋，遗精盗汗等症状。

5.五味子丸　每次1丸，每日2次服。有滋阴补气，填精益髓之功效。用于抑郁症属肾气不足，症见腰膝疼痛，记忆力减退，头晕耳鸣，四肢无力等。

中药单方

1.丹参　10～20g，水煎服，每日2～3次。具有除烦安神，活血祛瘀之功效。适用于治疗血中有热象而出项的失眠、心悸怔忡、烦躁不安等。

2.灵芝　3～15g，水煎服，每日2～3次。具有补气益血、养心安神之功效。用于治疗心血虚，心气虚出项的失眠多梦，心悸怔忡，健忘呆滞等。

3.五味子　10～15g，水煎服，每日2～3次。具有养心安神之功效。属心阴不足，心失所养所致的心悸怔忡，失眠健忘等。

4.百合　9～30g，水煎服，每日2～3次。具有清心安神之功效。用于热病后出现的神志恍惚，烦躁失眠的等。

5.柏子仁　10～20g，水煎服，每日2～3次。具有养心安神之功效。属血不养心所致的惊悸怔忡，虚烦不眠等。

中药复方

1.酸枣仁汤，补心汤加减

组成　酸枣仁18g　生地15g　玄参15g　当归9g　川芎3g　丹参9g　知母6g党参9g　黄芪9g　龙眼肉6g　茯神12g　柏子仁9g　远志9g　桔梗9g　炙甘草6g

功能　滋阴清热，养血安神益智。适用于气血亏损所致的心神失养。症见郁闷不乐，心烦不安，多疑敏感，自卑为废人，头晕目眩，腰酸背痛，健忘，口燥咽干，食少纳呆，心慌气短，精神萎靡不振，全身无力，懒言少动，反应迟钝，失眠多梦易惊醒等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　龚绍麟.抑郁症.北京：人民卫生出版社

2.六味地黄丸加减

组成　熟地30g　山萸肉15g　山药15g　泽泻15g　茯苓12g　丹皮12g　旱莲草6g　女贞子6g　补骨脂6g　杜仲6g　枸杞子6g　酸枣仁15g

功能　滋补肝肾。适用于肾阴亏损，水不涵木，肝肾阴虚内热所致，症见精神萎靡不振，神疲倦怠，喜静少语，不能与人交谈，行为迟滞，反应缓慢，注意力分散，头晕目眩耳鸣，健忘失眠多梦，多疑敏感，易焦虑，心烦，惊悸，口苦咽干等。

用法　每日1剂，水煎，分 2次服。

来源　小儿药证直诀.

3.补血除颤汤

组成　白芍12g　首乌12g　丹参15g　钩藤15g 阿胶（烊化）12g桑寄生30g　龟板30g　生龙骨30g生牡蛎30g　明天麻10g　黄芪20g砂仁5g　甘草6g

功能　益气养血，健脾补肾，镇潜熄风，适用属气血不足，脾肾虚弱者，症见失眠，健忘，心烦，情绪低落等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　中国脑病秘方大全.北京：科学技术文献出版社

4.清肝宁心汤

组成　钩藤20g　丹参30g　生珍珠母20g　夏枯草15g　酸枣仁15g　合欢皮12g　炙甘草3g

功能　清肝解郁，养心安神。适用于原发病出现抑郁及神经衰弱的症状，如失眠，健忘，多梦，疲倦等，属肝郁气滞，郁久化火，热扰心神者。

用法　每日1剂，水煎，1 次睡前服。

来源　千家妙方.北京：解放军出版社