（一）癫痫

（一）癫痫

癫痫发作前、发作中、发作后及发作间歇期均可出现各类精神障碍，其中包括抑郁障碍。一项调查发现，难治性癫痫中，62%有抑郁障碍病史，其中38%符合重性抑郁症的诊断标准。除使用抗癫痫药治疗外可合并使用抗抑郁药。新型的单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺对癫痫伴发的抑郁有效，对癫痫发作前或后出现的抑郁障碍。应重在调整抗癫痫药的种类及剂量以控制癫痫发作。对于癫痫发作间歇期出现的抑郁障碍，其处理原则与非癫痫患者基本相同。应注意的是，一些抗癫痫药如苯妥英钠及苯巴比妥可诱发抑郁障碍，而一些抗抑郁药（三环及四环类药物）可降低癫痫阈值，诱发癫痫。

西药

1.吗氯贝胺　1天2次，每次150mg。可根据病情逐渐加药，最大剂量每日600mg。

2.氯硝西泮　初始量1日0.75～1mg，分2～3次服。以后可逐渐增加剂量达 1日4～8mg。肌注每次2mg，1日2～3次。

3.阿普唑仑　每次0.8mg，1日3次服。

4.路优泰　每次300mg，每日3次服。

5.苯丙胺　每次2～10mg，每日1～2次服。最高剂量1日不超30mg。

注：吗氯贝胺、路优泰、苯丙胺不可以同时服用，必要时应在专科医生指导下服用。

中成药

1.安宫牛黄丸　每次1丸，每日1～2丸服。有清热解毒、开窍镇静之功效。适用于痰热内闭引起的中风以及抑郁症辨证属痰热扰心所致的烦躁、易怒等。孕妇忌服。

2.脑灵素片　每次3～4片，每日2～3次服。有养心肾、健脑强神之功效。适用于抑郁症属气血虚，肝肾阳虚者，症见：健忘失眠，头晕心悸，体虚自汗，阳痿遗精等。高血压患者忌用。

3.磁朱丸　每次3～6g，每日2次服。有镇心、潜阳、明目之功效。适用于癫痫病人属肝阳上亢出现的心悸怔忡，失眠心烦等。

4.补肾益脑片　每次4～6片，每日3次服。有滋肾益气、补血生精、养心安神之功效。适用于气血两亏，阳气虚弱引起的心悸气短，失眠健忘，遗精盗汗，腰膝酸软等。

5.健脑冲剂　每次10g，每日2次服。有养血安神、滋肾健脑之功效。适用于抑郁症心肾两虚者，症见失眠健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软等。

中药单方

1.龙骨　15～30g，水煎服，每日1～2次。有镇静安神、平肝潜阳功效。适用于癫痫肝阳上亢者所致神志不安、心悸失眠、烦躁易怒等。

2.磁石　9～30g，水煎服，每日1～2次。有潜阳安神功效。适用于癫痫肝阳上亢者出现的烦躁不安、心悸失眠、头晕头痛等症状。

3.远志　10～20g，水煎服，每日2～3次。有宁心安神、祛痰开窍功效。适用于心神不安所致的惊悸、失眠、健忘、神志恍惚的癫痫病人。

4.牡丹皮　10～15g，水煎服，每日2～3次。有清热凉血、活血散瘀功效，丹皮酚有镇静、安神、催眠、抗惊厥作用。适用于有热象及瘀血的心烦、焦虑、失眠的癫痫病人。

5.钩藤　10～15g，水煎服，每日2～3次。有清热平肝、熄风镇静功效，用于癫痫病人辨证属肝经有热者，症见心烦失眠、情绪不稳、胸中烦热、头晕目眩等。

中药复方

1.疏肝开郁汤

组成　柴胡30g　石菖蒲12g　陈胆星12g川郁金12g

功能　疏肝 理气，化痰开窍。用于治疗辨证属肝气郁结，痰蒙心窍者，症见情绪低落，闷闷不乐，反应迟钝，怔忡健忘，呆滞等症状。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　中国脑病秘方全书.北京：科学技术文献出版社

2.化痫汤

组成　锻青礞石30g 胆南星10g 全蝎9g 沉香7g 生地9g 熟地9g 姜半夏6g大黄9g（后下） 浮海石15g 钩藤10g 天麻9g 麝香开窍散1包（冲服）

功能　豁痰开窍，清热熄风止痉。适用于癫痫并发抑郁属痰蒙心窍，化热生风者。症见神志恍惚，精神呆滞，反应慢，心中烦热，口渴，便秘等症状。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　中医精神病学.天津：天津科学技术出版社

3.百合莲子神定汤

组成　炒枣仁18g　太子参9g　百合45g　陈皮6g　茯苓12g　浮小麦30g　生龙骨18g　生牡蛎18g　龙眼肉9g　石菖蒲9g　莲子心6g　炙甘草4.5g　辰砂1.8g

功能　安神定志，化痰解郁。用于属痰热扰心者。症见夜不成寐，易惊，精神恍惚，坐卧不安，烦躁，自汗，善忘，闭户不见人等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　千家妙方.北京：解放军出版社

4.三石二子汤

组成　生紫石英15g(先煎)　 磁石15g(先煎)　 枸杞子15g　五味子15g　当归15g　龙骨9g(先煎)。若心脾两虚者加黄芪、淮山药，以助气血生化之源；阴虚火旺者加黄连、阿胶以育阴清热；心胆气虚者加知母、酸枣仁以安神。

功能　镇潜安神，益气养血之功。癫痫病人失眠，心烦，焦虑偏重，在服抗抑郁药同时可用此方，以加强镇静安神作用。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　中国脑病秘方全书.北京：科学技术文献出版社