伴有强迫症状的抑郁症用药
伴有强迫症状的抑郁症用药
抑郁症患者可伴有强迫症状，强迫症的患者也可伴有抑郁，两者互相影响。有人认为伴有强迫症状的抑郁症患者预后较差。药物治疗常使用三环抗抑郁剂（TCAs）中的氯咪帕明，以及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀和氟西汀。通常使用的剂量较大，如氟伏沙明可用至每日200～300mg，舍曲林每日150～250mg，氯咪帕明每日150～300mg。
西药
1.氯咪帕明（氯丙咪嗪） 开始每日25～75mg，渐增至75～100mg，最大剂量不超过每日300mg。老人每日10mg，渐增至每日50～100mg。静滴：每次50～100mg，用500mL葡萄糖稀释，1.5～3小时滴完，每日1次，最大剂量不超过每日200mg。肌注：每次25mg，每日1～2次，最高每日100～150mg。
2.氟伏沙明（氟伏草胺） 开始每日50mg，1次睡前服，渐增至100～200mg，最大剂量不超过每日300mg，分2～3次服。
3.氟西汀 每日20～40mg，1次服，病无好转可渐增量，最大剂量不超每日80mg。
4.舍曲林 开始每日50mg，服用1～2周后增加到100～200mg，每日1次或睡前服。标准剂量也适合老年人。
5.西酞普兰 开始每日20mg，1 次服，服1～2周后无改善可增至60mg。
6.苯乙肼 开始每日15mg，渐增至75mg，分3次服用。维持量每日15～30mg。服药期间不宜进食含酪胺的食品，如啤酒、红葡萄酒、无花果、香蕉、泡菜、肝、青鱼等。孕妇、癫痫、心力衰竭、脑血管病、肝病、嗜铬细胞瘤等病人禁用。高血压病、青光眼病人慎用。不与其他抗抑郁药联用。
注：氯咪帕明、氟伏沙明、氟西汀、舍曲林、西酞普兰、苯乙肼不可以联合使用，病情无好转请在专科医生指导下应用。
中成药
1.舒肝丸 每次1丸，每日2次服。有疏肝和胃理气止痛功效。适用于抑郁症伴有强迫属肝郁气滞的病人，症见两胁胀满，饮食无味，嗳气泛酸等。
2.木香顺气丸 每次6g，每日2次服。抑郁症伴有强迫的属气滞运化失常者，症见胸满痞闷消化不良等。
3.补血宁神片 每次4～6片，每日3次。有滋阴补肾、养血安神功效。适用于抑郁症伴有强迫为肾阴虚心血不足所致的失眠健忘，夜梦遗精，腰膝酸软，月经不调等。感冒及发热期间忌用。
4.牛黄清心丸 每次1丸，每日2次，病重者2丸 / 次。有益气养血、镇静安神、化痰开窍功效。适用于抑郁症属气血不足，痰热上扰，引起的胸中郁热，惊悸虚烦等。
5.人参蜂王浆 每次10mL，每日2次。适用于抑郁症辨证属气血亏虚者，症见食欲减退，营养不良，失眠心烦等。
中药单方
1.黄连 5～10g，水煎，每日2次服。用于心火亢盛，心烦不眠的病人。
2.石菖蒲 5～10g（干）10～15g（鲜），水煎，每日2次服。用于湿浊蒙蔽清窍所致的神志昏乱，心烦，不能左右自己者。
3.柏子仁 9～20g，水煎，每日2次服。用于血不养心所致的惊悸怔忡，虚烦不眠的病人。
4.龙骨 15～30g，水煎，每日2次服。用于阴虚阳亢所致的烦躁易怒，神志不安，心悸失眠的病人。
5.新鲜百合 500g，清水泡24小时，取出洗净，然后将酸枣仁20g煎水去渣，再加入百合煮熟，食用后可治疗辨证属阴虚有热所致的虚烦失眠，也可以改善焦虑、心烦等症状。
中药复方
1.平补镇心丹
组成 龙齿15g 朱砂1.0g（冲服）党参15g 山药15g 肉桂2g 五味子5g天冬10g 生地12g 熟地12g 远志5g 茯神10g 酸枣仁12g 茯苓10g 车前子10g
功能 益气养心，镇惊安神。治疗心虚胆怯之症状，如：心悸，善惊，胆小，决事不力，优柔寡断，多梦等。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 中医精神病学.天津：天津科学技术出版社
2.萱草忘忧汤
组成 桂枝1.5g 白芍1.5g 郁金15g 青陈皮3g 半夏3g 合欢花30g 贝母12g 茯神12g 柏子仁12g 萱草15g 龙眼肉12g 甘草1.5g
功能 行气补血，养心健脾。治疗心脾两虚之症状，症见心神不宁，坐立不安，忧愁郁闷，失眠多梦，惊悸怔忡，食少，纳呆等症状。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 龚绍麟.抑郁症.北京：人民卫生出版社
3.蛭菖通窍汤
组成 赤芍10g 红花10g 石菖蒲10g 川芎12g 桃仁12g 水蛭8g 麝香0.3g（冲服） 老葱7根 生姜5片 大枣4枚 黄酒20g
功能 破瘀性血，开窍醒神。用于治疗气结血滞不畅，日久瘀血闭窍者。多见病前性格倔强，郁怒不舒致病者。
用法 每日1剂，水煎，分2次温服。
来源 中国脑病秘方全书.北京：科学技术文献出版社
4.百合逍遥汤
组成 女贞子15g 旱莲草15g 生地15g 百合15g 全当归10g 桃仁10g红花10g 生白术10g 炒香附1g 炙甘草18g 柴胡7g 薄荷5g
功能 舒肝行气活血。用于治疗抑郁症肝郁气滞血瘀者。
用法 每日1剂，水煎，每日2～3次温服。
来源 中国脑病秘方全书.北京：科学技术文献出版社