镇静、催眠、抗焦虑药
镇静、催眠、抗焦虑药
抑郁症的病人，绝大多数有失眠症状，而且还有焦虑症状，抑郁和焦
虑共病者也较多。若单纯抗抑郁治疗效果不
好的话，可辅助一些镇静、催眠、抗焦虑药
治疗。如苯二氮䓬类的安定、利眠宁、阿普唑仑、罗拉、甲强安定、去氧安定、依体唑伦、凯他唑伦、嗅安定；抗焦虑新药如丁螺环酮等，常见药物有如下几种：
●佐匹克隆（忆梦返）
【临床应用】用于各种原因引起的失眠症，尤其适用于不能耐受次晨残余作用的患者。
【用法用量】睡前7.5mg。老年人、肝肾功能不全者，睡前服3.75mg，必要时可增加到7.5mg。
【不良反应】可见困倦、口干、口苦、肌无力、头痛；长期服用后突然停药可出现反跳性失眠、噩梦、恶心、呕吐、焦虑、肌痛、震颤。罕见有痉挛、肌肉颤抖、意识模糊。
【注意事项】
1.禁用对本品过敏者、呼吸代偿功能不全者及严重肝肾功能不全者。
2.孕妇、哺乳期妇女及15岁以下儿童不宜使用。
3.用药时间不宜过长，一般不超4周，可间断使用。用药期间不宜驾车或从事机械操作。停药时须逐渐减量。
4.本品过量服用可导致熟睡甚至昏迷。
5.用药期间禁止饮酒。
●唑吡坦（思诺思）
【临床应用】治疗短暂性、偶发性失眠症或慢性失眠的短期治疗。
【用法用量】10mg睡前服。偶发失眠，一般用药2～3天。长期用药应不超4周。老年人及肝肾功能不全者剂量减半，必要时可增加至10mg。
【不良反应】不良反应少见，偶有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、停药后失眠、皮疹、瘙痒等，半夜起床可能出现反应迟钝、摔倒。
【注意事项】
1.禁用于15岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女，服药期间禁止饮酒。
2.慎用于呼吸功能不全、肌无力者。慎与其他中枢神经系统抑制剂合用。服药期间避免驾车和操纵机器。
3.本品不排除发生药物依赖。
●氯氮䓬（利眠宁）
【临床应用】常用于治疗焦虑性和强迫性神经官能症、癔症、神经衰弱患者的失眠及情绪烦躁、高血压头痛等。
【用法用量】每次5～25mg，每日3次口服。
【不良反应】有嗜睡、便秘等不良反应，大剂量时走路不稳、皮疹、乏力、头痛、粒细胞减少及尿闭等症状。
【注意事项】
1.小剂量多次服用为佳，长期大量服用可产生耐受性并成瘾，男性患者可导致阳痿，久服骤停可引起惊厥。
2.能加强吩噻嗪类安定剂和单胺氧化酶抑制剂的作用。
3.老年人慎用。
4.哺乳期妇女及孕妇应忌用。
●地西泮(安定)
【临床应用】焦虑症、各种神经官能症、失眠、癫痫、惊厥。
【用法用量】每次2.5～10mg，每日2～3次服，严重状态时可增至每日15～30mg。肌内或缓慢静脉注射：每次10～20mg，必要时，4 小时再重复1次。
【不良反应】可致嗜睡、轻微头痛、乏力、运动失调等，偶见低血压、呼吸抑制、视力模糊、皮疹、尿潴留、忧郁、精神紊乱、白细胞减少等。
【注意事项】
1.长期应用可导致耐受与依赖性，突然停药有戒断症状出现。
2.青光眼、重症肌无力等患者慎用，新生儿、哺乳期妇女、孕妇忌用，粒细胞减少、肝肾功能不良者慎用，老年人剂量减半。
●氯硝西泮（氯硝安定）
【临床应用】治疗焦虑状态和失眠、癫痫等。
【用法用量】每日0.75～1mg，分2～3次服，以后逐渐加量；维持量每日4～8mg，分2～3次服。
【不良反应】嗜睡、共济失调、行为紊乱，有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。
【注意事项】
1.突然停药可引起癫痫大发作。
2.长期（1～6月）服用可产生耐受性。
3.静脉注射时，其呼吸、心脏抑制作用较地西泮为强，需注意。
4.肝肾功能不全患者慎用，青光眼患者及孕妇禁用。
●劳拉西泮(罗拉)
【临床应用】用于治疗焦虑症、失眠症及癫痫。
【用法用量】焦虑症：每日2～6mg，分2～4次服。失眠症：睡前服2～4mg。癫痫持续状态：肌内或静脉注射，每次1～4mg。
【不良反应】见地西泮。
【注意事项】见地西泮。
●去甲西泮
【临床应用】治疗各型焦虑症。
【用法用量】严重焦虑症者，每晚7.5～15mg，1 次服。以后每日维持量3.75mg，直至达到治疗目的为止。病情需要时，可加量。如无效，勿继续使用。
【不良反应】少数病人可出现嗜睡、乏力、近事遗忘、恶心呕吐、震颤等。
【注意事项】
1.长期应用勿突然停药，以免发生戒断症状。
2.妊娠头3个月避免使用本品，孕期后3个月避免增加剂量。
3.哺乳期不得使用。肌无力、肌疲劳患者监护使用。
4.治疗期间勿饮酒。驾驶员、操作机器者慎用。
5.中枢性肌松药可增加本品的镇静作用，应尽量避免使用。
●氟地西泮(依尔斯泮)
【临床应用】可用于各种原因所致的焦虑、精神紧张、易疲劳、抑郁、恐惧、失眠等。
【用法用量】每次0.25～0.5mg，1日3次服。
【不良反应】可见口干、食欲不振、恶心、便秘、嗳气、皮疹（应停药）、困倦、头痛、头晕、疲乏、体位性低血压。
【注意事项】
1.长期大量服用本品可产生药物依赖性。
2.禁用于闭角性青光眼、重症肌无力及婴幼儿。
3.孕妇及哺乳期妇女不宜使用，服药期间不宜驾车或从事机械操作。
4.慎用于心、肝、肾疾病患者，脑器质性疾病患者，老年人及体质虚弱者。
5.与酒精、巴比妥类药、中枢神经系统抑制剂、吩噻嗪类药、单胺氧化酶抑制剂合用，可增强这些药物的作用。
●艾司唑仑（舒乐安定）
【临床应用】适用于焦虑、失眠、紧张、恐惧及癫痫大、小发作，亦可用于术前给药。
【用法用量】镇静、抗焦虑：1 次1～2mg，1 日3次。催眠，1 次1～2mg睡前服。抗癫痫：1 次2～4mg，1 日3次。术前给药：1 次2～4mg，术前1小时服。
【不良反应】个别患者偶有疲倦、无力、嗜睡等反应，1～2小时后可自行消失。
【注意事项】
1.老、幼、体弱者可酌情减量。
2.老年高血压慎用。
●阿普唑仑（佳静安定）
【临床应用】适用治疗焦虑症、抑郁症、失眠。
【用法用量】抗焦虑：0.4mg，每日3次服，以后酌情增减，最大量每日4mg。抗抑郁：一般1次0.8mg，1日3次，个别患者可增至每日10mg。镇静、催眠：0.4～0.8mg，睡前顿服。抗惊恐：每次0.4mg，每日3次，必要时可酌增用量。
【不良反应】与地西泮相似，但较轻微。少数患者有疲乏、头晕、口干、恶心、便秘、视力模糊、精神不集中。久用后停药有戒断症状，应避免长期使用。
【注意事项】
1.禁用于对苯二氮䓬类药物过敏者、青光眼病人、孕妇及哺乳期妇女。
2.应逐渐停药，不可突停或减量过快，以免造成疾病反跳或出现戒断症状。
3.服用本品者不宜驾驶车辆或操作机械。
4.本品与中枢抑制药、酒、含酒饮料合用时，可增强中枢抑制作用，合用时注意调整剂量，西米替丁可延长本品的半衰期。
5.18岁以下儿童应慎用。
●丁螺环酮（一舒、奇比特）
【临床应用】适用于各种焦虑症的治疗
【用法用量】开始剂量为每次5mg，每日3次。以后每2～3日增加5mg。一般有效剂量为每日20～30mg。如果每日用至60mg，仍无效时，可能再加量亦无效，不应再用。显效时间在2周左右。
【不良反应】不良反应比苯二氮䓬类低。用药过程中只有少数病人出现眩晕、头痛、头晕、腹泻、感觉异常、兴奋、出汗等，较大剂量时出现烦躁不安。无药物依赖性。
【注意事项】
1.由于用药经验不足，18岁以下儿童暂不用。
2.对本品过敏、严重肝肾功能不良、重症肌无力患者及分娩期禁用。