心脑血管疾病伴有抑郁障碍用药
心脑血管疾病伴有抑郁障碍用药
一过性的抑郁反应一般无须处理。如果症状持续但不严重，可以采用心理治疗，严重者则需进行药物治疗。在选择药物治疗方面，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）及去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂（NaSSIs）治疗心血管疾病伴有的抑郁障碍较为安全，尤其是SSRIs中的舍曲林。SSRIs不仅可显著改善抑郁障碍和焦虑症状，也可以改善心功能；后者反映在左室射血分数的增加以及蹬车试验中的运动能力的提高。
西药
1.西酞普兰 每日5mg，1 次服。根据病情可缓增药量达20mg。维持剂量每日10mg。
2.舍曲林 开始每日50mg，1次服，缓慢增药，1～2周后增加到每日100～200mg，每日1次或睡前服。
3.文拉法辛 开始每日50mg，分2次服，每4天增加50～75mg，至每日200mg，分3次服。减药要慢。缓释胶囊每粒75mg或150mg，每日服1次。
4.路优泰 开始300mg，日1次服，1 周内增至每日900mg，分3次服。
5.米安舍林 每日30～90mg，每晚顿服1次，维持量每日30～60mg。
注：西酞普兰、舍曲林、文拉法辛、米安舍林、路优泰最好不联合应用，病情无好转请在专科医生指导下应用。
中成药
1.珍合灵片 每次3～4片，每日3次。有养心安神功效。用于治疗抑郁症辨证属心气不足心失所养者，可有心律失常，心悸失眠等症状。
2.牛黄清心丸 每次1丸，每日2次，严重者2丸，每日2次。有益气养血、镇静安神、化痰开窍之功效。用于治疗痰热上扰引起的胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕等。孕妇忌用。
3.刺五加片 每次2～3片，每日3次服。有扶正固本、益气健脾、补肾安神功效，并有镇静作用。用于治疗抑郁症辨证属气血两亏者。多见失眠，多梦，心悸，健忘，体虚乏力，食欲不振等症状。
4.生脉饮 每次10mL，每日3次服。有益气复脉、养阴生津之功效，用于治疗热伤元气，津液耗损，脉虚乏力的抑郁症患者。
5.健脑冲剂 每次10g，每日2次，白开水冲化服，用于治疗心血管病后抑郁症辨证属心肾两虚者，多见失眠，心烦健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软等症状。
中药单方
1.丹参 5～15g，水煎服，2～3g，研末服，每日2次。有镇静安神的作用。用于冠心病、脑动脉粥样硬化缺血性中风、脑栓塞等病人的失眠、烦躁、心悸、健忘等症状（反藜芦）。
2.珍珠母 15～60g，水煎服，每日1～2次。适用于高血压所致的头痛、眩晕、耳鸣、烦躁、失眠等症状。
3.白芍 9～18g，水煎服，每日2次。适用于阴虚阳亢、肝气郁滞型的高血压出现的头涨、头痛、眩晕、烦躁易怒、胸胁疼痛等症状（反藜芦）。
4.刺五加 9～30g，水煎服，每日1～2次。适用于心、脑血管疾病所致的失眠、多梦、心悸、健忘、体虚乏力等症状。
5.当归 6～15g，水煎服，每日2次。有增加心肌血液供应，降低心肌耗氧量，抗心律失常，抗血栓及中枢镇静作用，适用于心、脑血管疾病所致的心悸不宁、健忘、失眠烦躁等症状。
中药复方
1.镇肝熄风汤加减
组成 生地15g 玄参15g 天冬15g 山萸肉12g 枸杞子9g 怀牛膝15g 代赭石15g 生龙骨、牡蛎各15g 生龟板15g 金缨子12g 生杭芍12g 川楝子6g茵陈9g 知母9g 黄柏6g 甘草6g
功能 滋补肝肾，滋阴降火，重镇安神。适用于病程较长，肝肾阴虚，肝阳上亢者。症见精神郁闷，抑郁不舒，烦躁哭泣，动辄大发雷霆，易怒，血压升高，胸闷，腰酸背痛，遗精，无力，健忘，眩晕，头胀痛，耳鸣，手足麻木，女性月经不调，失眠食少，呕吐，呃逆，便秘，口干，舌红，少苔，脉弦细数。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 医学衷中参西录.
2.心痛方
组成 川芎10g 当归15g 丹参15g 郁金10g 延胡索10g 香附10g 桃仁10g 红花5g 木香3g
功能 活血化瘀，舒气止痛。适用于治疗抑郁症伴有胸膈满闷，抑郁不舒，心前区疼痛如锥刺状或有压榨感，静则较轻，动则尤甚，经常便秘，性情急躁等。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 吉林省名老中医经验选编.长春：吉林科学技术出版社
3.百合地黄汤合甘麦大枣汤化裁
组成 百合30g 生地15g 生甘草10g 小麦20g 茯苓15g 炒枣仁20g
功能 滋阴清热，养心安神。用于肝郁化热，灼伤心肺，以致阴虚生内热，扰动心神者。症见善悲欲哭，多疑善惊，心烦不寐，午后面部烘热，头晕目眩，口燥咽干，小便短赤等。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 中医精神病学.天津：天津科学技术出版社
4.平安汤
组成 石决明12g 珍珠母12g 夜交藤12g 淮小麦12g 钩藤9g（后下）菊花9g 丹参9g 赤芍9g 合欢皮9g 鲜竹茹9g 甘草4.5g
功能 平肝潜阳 和胃安神。临床运用其治疗阴虚阳亢所致的失眠，症见头痛头晕，面色潮红，心烦易怒，胃中不适者。
用法 每日1剂，水煎，分2次服。
来源 中国脑病秘方全书.北京：科学技术文献出版社