（一）糖尿病

（一）糖尿病

糖尿病患者中伴发抑郁障碍患病率为9%～27%。在非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）中，抑郁障碍可能先于糖尿病症状，抑郁障碍可能增加了非胰岛素依赖型糖尿病发病的危险性。相反，在胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）中抑郁障碍倾向出现糖尿病发病后，血糖增高的程度同抑郁障碍的严重程度相关。在治疗糖尿病患者的抑郁症状时，文拉法辛可能增加对胰岛素的阻抗而使糖尿病恶化。而5-羟色胺再摄取抑制剂能减少对胰岛素的抵抗性使糖尿病控制更好。

西药

1.路优泰　每次300mg，每日3次服。

2.达体朗　每次12.5mg，每日3次服。严重者可用到每日50mg，分3次服用。

3.西酞普兰　初始量为每日20mg，1 次服。以后可根据病情加药达40mg，最高达每日60mg。可以分2～3次服用。

4.阿普唑仑　每次0.4mg，每日2～3次服。必要时可增至0.8mg，每日3次服。

5.丁螺环酮　每日20～30mg，分3次服。老人不超过每日15mg。

注：路优泰、达体朗、西酞普兰最好不联合应用，必要时请在专科医生指导下应用。

中成药

1.安神补心丹　每次15粒，每日3次服。具有养血安神，滋补肝肾之功效。适用于肝肾亏损者，症见头晕，耳鸣，心悸，健忘，失眠等。

2.参芪片　每次4片，每日3次。有滋补气血，健壮脾胃之功效。用于肾气虚弱，消渴自汗，精神倦怠，食欲不振等病症。

3.左归丸　每次1丸，每日2次饭前服。具有滋肾补阴，添精益髓之功效。用于肾阴不足者。症见腰膝酸软，神疲无力，口燥盗汗，遗精，虚热时作，耳鸣眼花等。

4.六味地黄丸　每次1丸，每日2次服。具有滋补肝肾之功效。用于肝肾阴虚，虚火上炎所致的腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红少苔，脉细数等。

5.败酱片　每次2～4片，每日2～3次服。具有镇静安神之功效。是中枢镇静药。治疗以失眠为主的神经、精神疾病。

中药单方

1.柏子仁　10～20g，水煎，每日2次服。有养心安神之功效。用于辨证由血不养心所致的心悸怔忡，虚烦不眠等。

2.酸枣仁　10～30g，水煎，每日1～2次服。有养心益肝，安神，敛汗之功效。用于辨证由心肝血虚所致的失眠、惊悸怔忡等，可配合生地黄、玄参、柏子仁等养心滋肾药同用。

3.灵芝　3～15g，水煎，每日2～3次服。有养心安神，补气益血之功效。用于心气虚或心血虚所致的失眠多梦，心悸怔忡，健忘呆滞等，也常用于高血压病、高血脂、冠心病心律紊乱、白细胞减少等。

4.夜交藤　9～60g，水煎，每日2～3次服。用于阴虚血少所致的虚烦不眠、多梦等。

5.合欢　5～10g，水煎，每日2～3次服。用于七情所伤而致的愤怒忧郁，虚烦不安，健忘失眠等。

中药复方

1.一贯煎加减

组成　沙参12g　麦冬10g　当归身12g　生地12g　枸杞子10g　川楝子10g酸枣仁15g　甘草3g　云苓12g　川芎9g　知母10g

功能　滋补肝肾，宁心安神。适用于肝肾阴虚，虚火妄动，扰动心神所致心烦失眠，头晕耳鸣，心悸不安，腰酸腿软等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　柳州医话.

2.六味地黄丸加减

组成　熟地30g　山萸肉15g　山药15g　泽泻15g　茯苓12g　丹皮12g　旱莲草6g　女贞子6g　补骨脂6g　杜仲6g　枸杞子6g　酸枣仁15g

功能　滋补肝肾。适用于辨证属肾阴亏损，水不涵木，肝肾阴虚内热者。症见头晕目眩耳鸣，健忘失眠多梦多疑敏感，易焦虑，心烦，惊悸，口苦咽干等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　小儿药证直诀.

3.女贞子汤

组成　女贞子30g　酸枣仁15g　石莲子10g　五味子5g　琥珀末（冲服）4g

功能　宁心安神，滋阴降火，催眠镇静。用于治疗糖尿病伴有抑郁症状而失眠较重者。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　中国脑病秘方全书.北京：科学技术文献出版社

4.百合安眠汤

组成　百合24g　炒枣仁12g　龙骨15g（先煎）　柏子仁10g　五味子6g　制首乌24g　熟地15g　当归10g　生芪15g　远志10g　龟板24g（先煎）　陈皮6g　冬葵子10g

功能　滋阴清热，交通心肾。属劳倦内伤，肾阴亏损，水火不济，心肾不交者。用于治疗糖尿病失眠较重，并有心烦，心悸，健忘，头晕，情绪低落等。

用法　每日1剂，水煎，分2次服。

来源　千家妙方.北京：解放军出版社