四环抗抑郁药

四环抗抑郁药

四环类抗抑郁药是NE再摄取抑制剂，其化学结构与三环类不同，抗抑郁作用较三环类抗抑郁药为强，药理作用广，该类药物还有镇静作用和抗焦虑作用。

●麦普替林（马普替林）

【临床应用】适用于迟发性抑郁症、激越性抑郁症及以焦虑、烦躁为特征的其他抑郁性情绪障碍。尤以内源性抑郁效果较好。本品能提高情绪，缓解焦虑、激动、精神运动阻滞，用药3～4天后可见效。

【用法用量】每日75～150mg，1次服或分次服，重症患者可加至每日200～300mg。

【不良反应】口干、乏力、视力模糊、睡眠障碍。少数病例有暂时性血压下降和心率过速。大剂量可引起T波倒置及房室传导阻滞。孕妇及哺乳妇女禁用。

【注意事项】

1.青光眼、前列腺肥大、癫痫、心、肝、肾功能不良者慎用。

2.不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。

3.本品可降低胍乙啶的降压作用。

●米安色林（脱尔烦）

【临床应用】具有抗抑郁、镇静、抗焦虑作用。适用于内源性抑郁，反应性抑郁，更年期抑郁，躯体疾病伴发抑郁。还可用于焦虑症、强迫症。能有效地改善抑郁情绪、睡眠障碍、躯体化障碍。用于老年人、儿童、心脏病病人。

【用法用量】每日30～60mg，最高剂量90～120mg，睡前1次服，维持剂量每日60mg，老年人减半，对难治性抑郁病人，与丙咪嗪、氯丙咪嗪联合治疗效果较好。

【不良反应】口干、嗜睡、关节疼痛、水肿、低血压、抽搐、轻度躁狂。偶有肝功异常，粒细胞减少。

【注意事项】

1.不宜与单胺氧化酶抑制合用。

2.青光眼、排尿困难、癫痫病人慎用。

3.服药期间避免从事驾驶工作。