胃病选药误区——胀痛不分，随意解痉

胃病选药误区——胀痛不分，随意解痉

一天下午，李医生正在值班，医院总务科的好朋友小唐来到值班室。小李看到平时有说有笑的小唐精神萎靡不振，表情很痛苦，人好像也比以前消瘦了，就问：“小唐，怎么啦，哪里不舒服？”小唐无奈地说：“这正是我找你的原因。你知道，我的胃病已得了好几年。最近几天，我总感觉上腹部胀痛不适，饭量也减少了，还有嗳气反酸，我自己就服些解痉止痛的药物，结果疼痛虽然减轻了，但腹胀却加重了，不想吃东西，吃了以后腹胀更明显。今天早上虽没有吃饭，但却吐了，并有馊味。所以想请你看看，到底是什么原因？”听了小唐的病情介绍后，小李给他做了胃镜检查，发现竟然是典型的幽门梗阻，当即告诉他，必须进行必要的处理，治疗原发病，消除幽门水肿、充血，注意水、电解质平衡等等。

小唐的胃病是以胀为主，服药应用胃动力药，促进胃肠蠕动，而他却总是服用解痉药，使整个胃肠道处于弛缓状态，反而使胃内容物不能进入小肠，加上原有的炎症水肿，引起幽门梗阻，于是出现以上症状。在临床上，类似小唐这样的情况很多，因为胃病是一种慢性疾病，病人患病的时间比较长，所谓“久病成良医”，患者往往对常用药和服药方法都比较熟悉，特别是像小唐这样稍有医学知识的人，但他们往往不注意上腹部胀痛和疼痛的区别，也就是胀和痛的区分。其实两者在临床表现和发病机理上有着根本的不同。一般而言，腹胀多与消化不良有关，属于胃肠蠕动功能减弱，治疗上要以胃动力药为主，如临床常用的西药吗丁啉，它可使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常，促进胃的排空。如果这时用解痉止痛药就会抑制胃肠的蠕动，使腹胀更甚。如有胃炎或溃疡等疾病的存在，不注意消炎，还容易出现幽门充血水肿，从而有可能导致幽门梗阻的发生。而疼痛多为胃肠蠕动功能过强，也就是胃肠痉挛，这时使用解痉止痛药会收到较好的疗效。