慢性胃炎的治疗关键

慢性胃炎的治疗关键

慢性胃炎是由多种不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症。治疗慢性胃炎，除了消除病因、调整生活方式外，药物治疗是常用方法之一。

1．合理选用黏膜保护剂：慢性胃炎是一种胃黏膜损害疾病，一些药物可在胃黏膜表面形成保护膜，使之与有害物隔离，或可吸附有害物，或可加强胃黏膜的保护力量，或加速修复过程。常用的具有保护胃黏膜作用的药物有：氢氧化铝、铝碳酸镁、硫糖铝、得乐、胃必治、乐得胃等。

2．适当及时进行抗菌治疗：慢性胃炎多数伴有幽门螺杆菌的感染。如果查出有幽门螺杆菌的胃炎，症状又久治不愈，可选用药物消灭细菌，至少可以收到两方面的好处：首先阻止胃炎的继续恶化，尤其是阻断上皮化生与不典型增生的发展，因为两者的重度改变与胃癌的发生有关；其次，明显减轻甚至完全治愈慢性胃炎，尤其是腹胀、嗳气等症状。根治幽门螺杆菌的方案众多，目前公认的三联疗法疗效好、疗程短、花费适中。三联包括：质子泵抑制剂（奥美拉唑等）＋第一抗生素（克拉霉素）＋第二抗生素（阿莫西林或甲硝唑，或痢特灵）。疗程7～14天，治愈率较高。也有用雷尼替丁＋铋剂＋1～2种抗生素的其他方案。建议在专科医生指导下服用。

3．选用抑酸药：慢性胃炎最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。是否使用抑酸剂应取决于胃酸是否增多，以往常采用胃液分析的方法来决定，如胃酸正常或胃酸缺乏，则不宜使用抑酸剂。口服抑酸药后能降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进愈合的作用。常用雷尼替丁150mg，一日1～2次；甲氰咪胍400mg，一日1～2次；法莫替丁（信法丁）20mg，一日1～2次；亦可用奥美拉唑20mg，一日1次。

以上常用药物的选用应根据患者的主要症状，参考胃镜检查和过去用药的情况来选择，努力做到解决问题个体化，而不强求治疗一律或理论上“合理”。当前用药中有以下情况值得注意：一是服药多而杂，处方中同时有4～5种或更多药物。殊不知同时使用的药物越多，药物不良反应率越高，难免造成已有损害的胃负担过重。二是随意使用抗生素，把胃炎当一般细菌性炎症来“消炎”。随意挑选单一抗生素来治疗幽门螺杆菌，这样做有害无益，尤其会给以后正规根治幽门螺杆菌带来抗药性的困难。

另外，如果胃病在西药治疗效果不理想时，可以采用中药辨证施治，可能会有较好的疗效。