正确对待催眠药的“是”与“非”

正确对待催眠药的“是”与“非”

一年到头，在公关公司工作的小赵非常苦恼：由于工作压力较大，他晚上经常辗转反侧难以入睡，好不容易迷迷糊糊地睡着了，天已大亮，又不得不匆匆忙忙地赶往公司。因为睡眠不足，白天上班时，小赵常常精神不振、昏昏欲睡，工作效率大不如前，为此他已多次挨了经理的批评。面对日益严重的失眠困扰，小赵决定吃些安眠药来帮助自己入睡，可他又犹豫了，因为他听说，吃安眠药会上瘾，吃久了相当于慢性自杀。

对于安眠药，不同的失眠者会有不同的态度，有的人一失眠就吃安眠药，有些人无论失眠多严重也不吃安眠药。前者对安眠药有迷信的依赖成分，后者对安眠药的副作用和成瘾性估计过高，宁愿默默忍受失眠的痛苦，也不愿吃药。专家认为，一方面要承认安眠药的副作用和成瘾性确实存在，即使是现在认为比较先进并被广泛使用的苯二氮类安眠药，也不例外；另一方面，如果适当使用安眠药，成瘾性可以控制。

据统计，长达2～3周以上的持续性失眠大多数伴有神经精神科疾患，其中最常见的是焦虑症和抑郁症，因此安眠药往往要同抗焦虑药和抗抑郁药一起使用，切忌自以为是，以免耽误疾病的诊断。事实上，所有安眠药都有副作用，特别是长期使用，会使机体产生耐药性（所需药物的剂量越来越大），即通常所说的药物成瘾，因此不能盲目使用安眠药。但是短期服用适当的安眠药物，可以缓解严重失眠的困扰，有利于恢复正常睡眠。至于如何选择适当的安眠药、何时停服、停药后可能出现的反应和对策等，是需要医生指导的。

对年轻的上班族来说，长期失眠最为令人头痛。这部分人并不需要首选催眠药治疗，而应首选心理治疗。

采用药物治疗成瘾后，患者会不自觉地加大催眠药的剂量，如果停药的话，会出现一系列的躯体症状和心理症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐、震颤、谵妄，甚至惊厥等。解决方案：失眠症状好转后，不能骤然停药。一般来说，服药剂量较小、每晚只服1片的患者，可以马上停药。每天服药超过2片以上的患者，要逐渐减量，大约每隔两三天减一半的剂量。以4片为例，先减为2片，三天后减为1片，再三天后减为半片。

安眠药慢性中毒者会出现记忆力减退、反应迟钝、思维迟缓、对周围事物漠不关心，以及头痛、眩晕、呼吸抑制、肌无力等症状。急性中毒表现为困倦、嗜睡、言语不清、动作不稳、步态蹒跚，严重时意识不清，甚至昏迷、瞳孔缩小、腱反射减低或消失等。严重中毒可能出现呼吸变慢并逐渐不规则，甚至呼吸停止。也可出现血压下降、四服末梢发绀、皮肤湿冷、尿量减少，直至无尿。此外还可能出现黄疸、血氨升高等肝损害表现。

为避免安眠药中毒，对长期失眠患者，应提倡心理治疗、运动治疗，以及各种精神治疗等非药物疗法。如药物治疗半年无效，建议使用单一品种、短效制剂药物，以小剂量开始，并主张间歇给药，防止产生药物依赖和蓄积。不得不长期服药者，应严格按专科医师医嘱应用，切忌私自加大剂量，并应定期去医院就诊，以便及时调整治疗方案。如果出现慢性中毒表现，应逐渐减少药品的种类和剂量，逐渐停药，以避免突然停药造成的头痛、头晕、恶心、呕吐、焦虑、紧张、不安、失眠、震颤、谵妄，甚至惊厥等戒断反应。

另外，当发生急性中毒时，如果神志清楚，可立即口服清水800～1　000ml后催吐，如此反复数次，并尽快到当地医院作进一步治疗。如已昏迷，则立即送至医院抢救，同时请务必携带所服药物的标签或外包装，以作为救治依据，提高抢救成功率。