失眠治疗的药物现状

失眠治疗的药物现状

每个人每天所需的睡眠时间个体差异很大，并且随着年龄的增长而逐渐减少。老年人每天睡眠5～6小时就够了，而青壮年一般要睡7～9小时，儿童常需12～14小时。失眠的表现也各不相同，如入睡困难、早醒、屡睡屡醒等，影响了身心健康和日常生活。选择药物治疗时，应针对不同病人的不同症状而定。由于失眠症往往是由多种因素所致，所以药物治疗只是综合治疗的措施之一，不可过分依赖。现将常用于治疗失眠的药物介绍如下：

1．苯二氮类：按药物半衰期分为短效、中效、长效类。

（1）短效类：三唑片、奥沙西泮、咪唑西泮。

（2）中效类：艾司唑仑（舒乐安定）片、阿普唑仑片、劳拉西泮。

（3）长效类：地西泮（安定）、硝基安定、氟西泮、氟硝泮。

这类药主要是对大脑边缘系统有抑制作用，能消除忧虑和紧张。药物小剂量产生镇静作用，大剂量睡前服用可作为催眠药用。由于其毒性较小，安全范围大，因此目前较广泛地用于失眠症的治疗。

2．巴比妥类：如苯巴比妥（鲁米那）、异戊巴比妥、戊巴比妥等，可选择性地阻断网状结构上行激活系统，从而使外周冲动不能传达到大脑皮层而引起睡眠。对睡眠不深、多梦和易醒者，可选用长时间作用的苯巴比妥；对入睡困难者，可选用作用快的催眠药异戊巴比妥等。由于此类药物常有醒后头昏、困倦、精神不振、思睡等后遗作用，目前较少用于治疗失眠。

3．选择性作用的新型催眠药（非苯二氮类）：如佐匹克隆（又名忆梦返）、思诺思（唑吡坦）、扎来普隆。

4．其他：如（1）水合氯醛，其催眠作用快，多于服后15分钟内出现，可持续6～8小时，除口服外，还可灌入直肠内，对顽固性失眠或用其他催眠药效果不佳的病人，有较好的疗效。（2）溴化物（如三溴合剂、健脑合剂等），多用于神经衰弱的焦虑和失眠症状。由于溴剂排泄缓慢，长期应用可导致蓄积而中毒，尤其对低盐或无盐饮食者更易发生，应列为禁忌。（3）安眠酮，作用较迅速，服后30分钟内即可入睡，持续6～8小时，醒后无后遗作用和不快感，每次0．1～0．2g，睡前服。