老年人便秘用药讲究多

老年人便秘用药讲究多

老年人中便秘患者很多，该如何选用治便秘的药物呢？

老年便秘应选用微生态制剂，因为这类制剂不仅可以清除体内“垃圾”，调节肠道菌群平衡，使肠道功能恢复正常，保持大便通畅，还能调节机体免疫功能，且副作用少。常用的有含双歧杆菌、乳酸杆菌和粪链球菌的双歧三联治活菌（培菲康）、丽珠肠乐等。

临床上可根据老年人的体质和病情选用内服缓泻剂。

单纯性便秘患者，可选用麻仁丸、通泰胶囊和乳果糖。麻仁丸属润肠通便药，每天1～2次，每次6g。通泰胶囊为天然纤维类植物多糖。首次剂量可加倍，维持剂量为每日3次，每次1～2粒，服用时需充分饮水，以空腹服效果最佳。乳果糖通便温和，便秘时的头两天每天服2～3次，每次10～20g，以后每日1次，每次7～10g。但要注意，糖尿病患者禁用。

老年高血压、心衰的便秘患者，除了麻仁丸、乳果糖外，还可选用缓泻剂。如液状石蜡，常用量为15～20mL，用药后6～8小时出现效果，宜睡前服用，但不宜长期服用。

老年糖尿病伴便秘的患者，可选用西沙比利。西沙比利可加速胃肠蠕动，一般用量为每日3～4次，每次5～10mg，餐前服用，但使用该药时应慢慢减量。该药禁止与酮康唑、伊曲康唑、咪康唑、氟康唑、红霉素、克拉霉素等药同服。

老年便秘者也可选用润滑肠道的各种栓剂，如开塞露、甘油栓等。开塞露为内含甘油的外用肛门栓剂。在便秘时，塞一支开塞露可使大便软化排出。

老年便秘者在使用泻药通便时，还必须注意：

1．长期使用某一种泻药，可造成对泻药的依赖，使直肠黏膜的应激性降低，一旦停药，正常的排便功能难以恢复。因此，使用泻药最好通便后即停，或与其他通便药交替使用。

2．忌服有刺激性的泻药，如大黄、芒硝、蓖麻油等。因为这类药在小肠部位即起导泻作用，如果多用可能引起腹泻、失水、失钾，导致代谢紊乱。

3．忌长期服用液状石蜡。长期服用该药，会影响脂溶性维生素的吸收，刺激胃肠道肉芽组织增生。

4．老年便秘患者应谨慎使用能抑制胃肠道蠕动的镇静剂、抗胆碱药（如阿托品、颠茄、山莨菪碱、普鲁本辛等）和有收敛作用的含铝制剂、钙制剂、可待因等，因为老年人对这些药物非常敏感，服用这些药物后可能诱发或加重便秘。

另外，老年人如有心肾功能不全、高血压、肠梗阻和肠出血，禁用刺激性泻药酚酞（果导）。

当然，除了使用一些泻药通便外，老年人还应养成良好的卫生习惯，如每天定时排便，多吃粗粮、蔬菜、瓜果，平时多饮水，增加体力活动等，这都有助于防止便秘的发生。