耳鸣是如何产生的

4　耳鸣是如何产生的

耳鸣可以分为两大类：客观性耳鸣（也称为体觉性耳鸣）和主观性耳鸣（也简称耳鸣，一般我们所说的耳鸣都是主观性耳鸣）。

所谓客观性耳鸣就是由实实在在的声音传入耳内产生的耳鸣。

正常人体在完成相关功能时会产生各种各样的声音，如肌肉运动的声音、牙齿碰撞的声音、血液在血管内流动的声音、呼吸的声音等，为什么我们听不到或者不关注这些声音？事实上我们的耳朵听得到这些声音，只不过是由于我们的大脑在潜意识中已经默认这些声音为无意义的声音，从而忽视它们，不把它们带入更高的意识感知层面，我们的感觉是听不到了。但当这些声音因为某些原因发生了变化，变得更强或频率改变时，或者我们自身的内分泌系统等发生了变化，导致对声音的认知和敏感性发生变化时，原有的这些声音已经不再仅在大脑的潜意识中出现，被大脑提交到意识层面，我们也就感知到这些声音，这是客观性耳鸣产生的原因。具体原因见表1。

表1　客观性耳鸣常见原因

主观性耳鸣是在没有现实声源的情况下，纯粹是大脑自己感知到的声音，这种耳鸣占所有耳鸣患者的90%。任何可能产生电信号并在听觉通路内传递的情况，都可能产生在没有外界声源情况下大脑对声音的感知，也就是主观性耳鸣。

越来越多的研究表明主观性耳鸣实质上是大脑问题，而不是耳的问题（图8）。

主观性耳鸣常见原因见表2。

图8　主观性耳鸣示意图：黄色标记代表可能引起耳鸣的病变位置

表2　主观性耳鸣常见原因

续表