梅尼埃病是怎么回事?它的病因是什么?如何治疗
梅尼埃病的主要表现是眩晕,典型的眩晕是患者自己感觉到周围在旋转或上下漂浮的感觉。眩晕是梅尼埃病的典型表现之一。除了眩晕,梅尼埃病还有另外三个主要症状,包括耳鸣、波动性听力下降和耳胀满感。当然不是每个梅尼埃病患者都会拥有典型的四联征,这就是临床的复杂性。梅尼埃病的发病率10万人中可能有几个到几百个不等,最常见的发病年龄在40~50岁,女性比男性多见。
梅尼埃病的病因目前还不明确,梅尼埃病的定义是不明原因的内耳积水。当然,文献中给出了各种可能的原因,但一旦明确是何种原因,也就不称其为梅尼埃病了。梅尼埃病的临床诊断多数是依靠典型的症状和排除了已知的原因。目前可以采用磁共振迷路造影来判断内耳积水来结合症状明确病因,但是内耳有积水现象却又不是梅尼埃病所特有。所以需要临床医生根据经验,通过患者的病史、症状和检查结果综合来考虑。这也是为什么医生会仔细询问患者发病情况的原因。目前给出的病因可能有血液疾病、感染、过敏、代谢和内分泌疾病、解剖和发育异常、内耳液体流动通道阻塞、血液酸碱度变化、外伤、螺旋体病和咽鼓管堵塞等。目前普遍认可的梅尼埃病的发病机制是维持内耳产生和吸收内耳液体平衡功能丧失导致的。
梅尼埃病的四个主要症状都是有显著的特点,只有符合这些特点才能考虑是梅尼埃病的症状。梅尼埃病的眩晕,其特点是旋转感,这种旋转的感觉持续时间在20分钟以上12小时以内,这个时间段是非常重要的。因为旋转感见于许多疾病,但是符合这个持续时间的常见于梅尼埃病。梅尼埃病耳鸣的特点是以低频为主,类似将耳朵靠近海螺壳开口听到的声音,而且耳鸣在梅尼埃病发作期加重,随着发作期结束趋于缓和。梅尼埃病的耳胀满感,多数在发作前出现,随着发作期结束而缓解。梅尼埃病的听力下降很有特点,一般是早期低频听力下降为主,逐渐累积高频,最后是中频,所以听力图以低频听力下降图形、低频高频下降的峰型图形以及平坦型图形多见。在发作期听力下降明显,缓解期有听力改善的趋势。
尽管梅尼埃病的表现多样,患者比较痛苦,但是通过合理的阶梯治疗,基本上都可以控制,不会对患者造成生活质量的下降。
梅尼埃病的治疗最为重要的是饮食控制与合理的生活习惯。即少盐,不要吃味精、咖啡、可乐、巧克力、奶酪、茶、酒;生活作息要合理,不能熬夜,不能过度疲劳,维持情绪稳定,避免生气。
一旦进入发作期,则需要药物来控制,多数经过1~3个月的药物治疗,梅尼埃病多数会转入稳定期。
如果一般药物控制效果不明显,可以加用鼓室注射药物来控制发作期。经过这些治疗90%以上的梅尼埃病可以控制良好。
极少数梅尼埃病患者需要通过手术的方式来缓解症状,包括内淋巴囊减压术、前庭神经切断术、3个半规管填塞术等。这些手术有的会对听力造成一定的影响,一般针对的是实用听力较差的患者。