答疑篇

答疑篇

1.问：56岁，耳鸣与更年期有关，听力正常，白天工作可以忽略耳鸣，安静时耳鸣影响睡眠。现在入睡比较困难，一些中成药对睡眠无效。我算是一个耳鸣康复者吗？有更好助睡眠的药吗

答：目前看属于耳鸣康复者，因为耳鸣已经不影响生活和工作了。目前不建议用药物改善睡眠，建议睡前放音乐帮助睡眠，但不建议在入睡后还开着音乐，因为入睡后大脑的防护机制都下降了，这时候听音乐不一定有好处，可以设置音乐时间。睡眠环境很重要，噪声不能太大，窗帘颜色换成有助于睡眠的颜色。晚上也不要剧烈运动，以免处于兴奋状态，不利于快速入睡，从而加重对耳鸣的关注。有些人喝热牛奶有助于睡眠。

2.问：右耳一直高频耳鸣，现在用力张嘴，左耳也会有声音，是什么原因

答：是咽鼓管开合的正常现象。正常情况下，张大嘴巴，也会有声音，咽鼓管是一个软管，平时是关闭的，张嘴时咽鼓管开放了，咽鼓管本身里面就有黏液，气体进去后，必然会产生声音。这个声音的产生是与咽鼓管相关，不代表咽鼓管就有问题。出现耳鸣后，人处于警觉状态，会把注意力都转移到耳朵上，那么以前一些正常的、不在意的现象现在都会关注到。如果你只有张嘴时才有声音，你完全可以不去关注它。

3.问：突发性聋，低频听力下降，治疗好转后又复发了，现在左耳“嗡嗡”声特别明显，而且耳闷耳涨，是什么原因

答：低频听力下降容易反复出现，以下3种疾病会出现低频听力下降。第一种疾病原因不清，低频听力下降后就不会再恢复，很少见。第二种疾病是偏头痛，低频听力下降是偏头痛在耳朵的一种表现，和偏头痛的发病机制非常一致，受到情绪、失眠等影响，这些因素改善后，低频听力下降就能恢复。第三种是梅尼埃病的早期，梅尼埃病主要有四个症状：波动性听力下降、耳鸣、眩晕和耳涨。建议低盐、低味精饮食，不喝咖啡和酒，不吃巧克力及奶酪，合理作息，保证睡眠，缓解压力。饮食控制后，大部分复发率很低。治疗目前用喷鼻加中药和黏膜促排剂，治疗两周，大部分能恢复。如果恢复不好，直接采用鼓室内激素注射。也可以使用偏头痛的治疗方式。

4.问：有时候晚上睡觉前突然会有“嗡”的一声，持续一段时间，有时吞咽或者张嘴时有抽搐感，是什么原因

答：这个是咽鼓管问题，属于正常情况，是因为耳鸣导致对耳朵关注度增加引起，不去注意，没有太大问题。

5.问：耳朵积水，第一次治疗好了，现在右耳膜穿孔、耳鸣，音乐治疗有效吗

答：正常的耳膜是完整的，耳膜里面与外面的环境是不一样的。鼓室里面是黏膜，外面是皮肤。黏膜与皮肤的作用不一样。耳膜原本是封闭的，穿孔后，鼓室里面的环境会发生变化。里面的结构包括听骨链都会受影响，这是一个较长的过程。一般耳膜穿孔先选择耳膜修补，修补耳膜能恢复正常结构和改善部分听力。若是耳膜穿孔导致的耳鸣，修补耳膜成功后，耳鸣会消失。耳鸣与听力下降有很大的关系，有些人修补好耳膜后，耳鸣可能就改善了，有些听力下降的患者辅以助听器，3个月之后，耳鸣改善了，也可以改善听力。如果这些都不能缓解，可以采取音乐治疗。

6.问：治疗耳鸣是否有保健操，就像眼保健操一样，如吞咽动作、拉伸耳郭、穴位按压等

答：实际上，中医有推荐耳保健操，可以做，但要掌握一个度。有些人做的时候太剧烈，直接拍耳朵，不推荐。推拿、按摩、针灸都可以，只要不增加你耳朵的负担，不要对耳朵造成创伤。尽管可以尝试，但是目前没有证据表明这些方法对耳鸣有作用。

7.问：我父亲有神经性耳聋，现在几乎已经听不见声音了。我现在也开始出现耳聋的症状，耳聋是否会遗传

答：耳聋肯定有遗传性，外伤性除外。但是孩子的基因来自父母双方，爸爸有不一定妈妈也有，所以在孩子身上不一定会显现出来。孩子是否会发病，还取决于生活环境、工作环境、生活习惯等。如果孩子遗传了耳聋基因，但他周围没有诱发的环境，他的听力也不会下降。先天和后天条件都要满足才会出现遗传性聋。

8.问：我的耳鸣有时候是“嗡嗡嗡”，有时候是“滋滋滋”，耳鸣是否有不同的种类，成因是不是不一样

答：目前耳鸣的具体发病机制，都是假说，但我们可以根据耳鸣声音的特点进行大致判断。低频耳鸣大多与中耳肌肉有关系，高频耳鸣基本与耳蜗的结构有关系。当耳蜗毛细胞受损后，听力还未下降时，耳鸣就可能会出现，也就是说耳鸣起到了警示的作用。耳鸣的种类非常多，成因也千奇百怪，所以治疗耳鸣必须详细地询问病史，完善检查才能尽可能接近病因，进行针对性的治疗才能取得良好效果。

9.问：听觉过敏与耳鸣有什么关系

答：听觉过敏或称为声敏分两类，一类是高频听力下降，尤其是下降很多时，日常声音达不到刺激听力高频的程度，所以觉察不到，一旦声音强度过高就会突然刺激这些频率引起不适反应，而这个反应是有可能诱发耳鸣或加重之前的耳鸣的。还有一类听觉过敏与保护机制有关，当听到很响的声音时，镫骨肌会收缩，起到保护耳朵的作用，若保护机制不正常，那么别人觉得正常的声音你就会觉得很响，本身这个保护机制异常也是耳鸣的原因。听觉过敏可以通过音乐治疗、精神状态的恢复基本上都可以克服。当两者都存在时，先解决听觉过敏，更有利于耳鸣的治疗，尤其治疗耳鸣的音乐比较特殊，有听觉过敏的患者可能一时不能耐受这种音乐，此时可以采用舒缓的音乐进行富声治疗，等听觉过敏恢复正常，再使用治疗耳鸣的音乐。总之听觉过敏和耳鸣关系非常密切。

10.问：我爸爸八十多岁，耳聋，我帮他配了助听器，他说没什么用，他佩戴助听器主要是为了看电视，但是好像也听不清楚。听人的讲话会有“嗡嗡嗡”的噪声，所以他不太愿意用，怎么办

答：配助听器重要的是验配技术。助听器配好之后，在几个时段要分别调试。像你父亲这种情况，属于助听器没有良好的验配，要到专业助听器验配中心去重新验配。

11.问：突发性聋，高频下降，蝉鸣声24小时不间断，听不清别人讲话。我定制了音乐治疗，定制音乐治疗的效果怎么样？还有别的方法吗

答：音乐治疗对固定听力下降引起的耳鸣都有帮助，有效率在70%左右。一个声音一旦长时间伴随着你，你的大脑对它是有记忆的。音乐治疗在于转移你对耳鸣的注意力，只要你不主动的去想，耳鸣就不会对你造成很大的影响。用药物治疗突发性聋一般在3～6个月就基本稳定，所以不需要再用药物治疗。此时听力稳定，但是不足以听清楚别人讲话，就需要佩戴助听器，配了助听器后，要连续佩戴，佩戴3个月左右，耳鸣多数就会消失或降低，如果耳鸣仍然影响生活，则需要加用音乐治疗。音乐治疗要发挥作用需要一段时间，多数3～6个月，而且要坚持每天都要按照要求听。

12.问：车祸引起耳鸣3个月，检查听力正常，现在耳朵会闷、头晕，怎么办

答：外伤综合征会有很多症状，这些症状会表现在耳朵，但不一定说明你耳朵有问题。所以像你这种情况，不需要用药，保持充足休息及良好心态，采用音乐治疗就可以了。

13.问：我今年25岁，耳鸣7年。今年我的耳鸣声突然变得特别大，彻夜不能眠，高频蝉鸣声，各项检查都正常，有时会从高频声音转为低频声音，这是转好的迹象吗？像我这种情况应该怎么办

答：高频声音转为低频声音，可能与中耳腔的压力有关。当中耳腔压力发生变化，外界声音传入降低时，你的耳鸣就有可能加重。同时耳鸣也会因为各种不良事件而发生变化，如熬夜，压力大，焦虑等，因此要尽量避免这些情况。十七八岁的患者，听力好但有耳鸣，可能与个人的情绪或全身状态有关。这个阶段属于生理发育阶段期，与更年期类似，可能与激素的过度变化有关。你应该调整好情绪、睡眠等，合理作息，避免熬夜，尽量不去关注它，认真使用音乐治疗。由于睡眠不好，建议加用改善睡眠药物。

14.问：佩戴助听器耳鸣就永远消失了吗

答：不一定。多数情况下，有声音刺激时耳鸣会缓解，关闭声音时耳鸣依旧存在。因此，建议佩戴助听器。耳鸣降低或消失的患者，除了睡眠，坚持佩戴助听器比较好。

15.问：佩戴助听器耳鸣的问题就解决了吗

答：不一定。耳鸣的原因不只与听力下降有关系，有些人有听力下降并不一定有耳鸣，也不会被耳鸣困扰，所以这里面还有情绪、睡眠等问题，因此，助听器佩戴好以后，还需要解决可能存在的睡眠和情绪问题。只有这样才能最终解决问题。

16.问：佩戴助听器耳鸣会加重吗

答：这种情况是有的。助听器验配是一个技术含量很高的工作，只有好的验配师才能让你获得最佳的效果，如果只是单纯购买一个助听器，或者找非专业的验配人员验配不适合的助听器，就有可能加重耳鸣，因为会对耳朵增加不良的刺激。防止这种情况发生也很简单，正常的验配都需要多次调试，你是否感觉舒服是验配的最好判断标准，如果感觉舒服，一般不会出现加重耳鸣的情况。

17.问：听得到，基本听得清，但是听得费劲，是怎么回事

答：这最可能是高频听力损失的特点，也可能是早期听力损失的表现，耳鸣只是一个警告，慢慢听力会变化，当然不是耳鸣引起这种变化，最好的方法是定期检查听力，避免噪声，避免熬夜。

18.问：挖完耳垢之后就感觉有耳鸣，晚上睡觉倒不是很响，白天也感觉有声音，是怎么回事？如何治疗

答：首先，耳朵周围三叉神经在中枢里面与耳蜗神经都有联系，刺激外耳道可以引起耳蜗神经反应引起耳鸣；其次原来就有听力下降，你的听力报告显示比较典型的双侧高频听力下降，但由于高频听力不影响我们日常的交流，所以没有意识到，实际上已经存在耳鸣，只是没有进入意识中，掏耵聍是对耳朵的一个刺激，这个刺激激发，导致耳鸣从潜意识进入意识。

可以选择音乐治疗，长时间坚持3～6个月，每天都要听至少两小时以上。

19.问：中医治疗对毛细胞的修复有效吗？在听到大声音（拖椅子）时耳鸣加重、头晕，清洗一下耵聍有用吗

答：中医治疗耳鸣一定是有效的。中医治疗可以调理身体整体的状况，改善精神面貌，对耳鸣很有帮助，但修复毛细胞的功能应该是没有。清洗不一定有用，除非你的耳鸣是耵聍引起的。耳鸣患者多数伴有听觉过敏，所以会出现对特殊大声加重或伴随前庭不适如头晕症状。

20.问：耳鸣和言语交流都比较困扰我，该怎么办

答：言语交流困难说明你需要助听器这样的设备，因为你的听力造成了交流障碍，你的耳鸣多数也和你的听力下降有关系，所以建议你先佩戴助听器，佩戴3个月后，可能耳鸣也会减轻；如果佩戴3个月，耳鸣仍然影响你，需要再加用音乐治疗。当然如果睡眠或情绪不良，需要同时用药物改善睡眠或情绪。

21.问：耳膜修补手术后出现耳鸣，现在对睡眠影响很大，如何治疗

答：先做一个评估，第一先看现在的听力是什么情况；第二看耳鸣对你的影响现在是多大，如果听力影响大，建议佩戴助听器，如果听力不影响，那么适合直接采用声音治疗，同时需要使用药物改善睡眠。

22.问：耳朵有点发硬发酸，颈椎感觉也不是太好，与耳鸣有关吗

答：这些情况和耳鸣关系不是很大，当然有时候颈部肌肉不适会影响中耳肌肉，从而加重耳鸣，但也可能是耳鸣患者过度关注耳鸣，引起对耳朵的过度感受，治疗除了针对耳鸣进行治疗，多运动颈部，不要长时间低头操作。

23.问：我有颈椎压迫，针灸治疗偶尔有效果，耳鸣声音不大，但耳闷，这种情况有近1年了，到底是不是颈椎压迫引起的

答：不考虑颈椎压迫。看你的听力图是低频听力受损，1年时间确实有点长，但也有机会可以改善，低频有自己恢复的可能。低频听力下降，可以考虑两种疾病，一种是梅尼埃病的早期阶段，另一种是前庭型偏头痛。针对这种情况可以用药物治疗，大部分听力会改善。如果效果还不好，可能和中耳肌肉痉挛有关系，可以尝试进行鼓室注射激素治疗，大部分能解决问题。如果确实治疗无效，可以采用音乐治疗。

24.问：我女儿15岁，单侧耳鸣，药物治疗效果不好，该怎么办

答：看听力图是听力下降引起的，而且比较重，主要应该改善听力，考虑佩戴助听器，当然小孩子可能不太愿意佩戴助听器，那么也可以采用音乐治疗，但需要督促孩子坚持，同时避免熬夜，尽量缓解压力。针对耳朵的药物不需要。

25.问：听力损失会导致耳鸣，如果听力没有损失，有其他因素会导致耳鸣吗

答：有一部分人听力基本正常，但确实存在耳鸣，首先纯音听力测试正常不代表没有听力障碍，这个通过更精细的检查可以发现听力损失，当然这些听力损失不足以引起我们交流困难，但是可以出现耳鸣；其次一部分人听力确实没有问题，仍然可以有耳鸣，是因为耳鸣的原因除了听力下降还有许多其他原因，比如听骨链的扰动、中耳肌肉振挛、咽鼓管功能不良、激素分泌紊乱等。

26.问：我耳鸣蛮严重的，检查过听力是正常的，在声音大时就觉得很严重，平时左耳有点声音，前几天觉得双耳都有声音，平时不严重，只要声音大一些，耳鸣就会出来

答：你这种情况说明耳鸣伴有听觉过敏，建议避免引起不适的噪声，尽量避免处于安静环境下，在安静环境下需要使用舒缓的音乐做背景音乐，就是所谓的富声治疗。同时需要合理作息，保持良好的精神状态，避免熬夜，尽量少打手机，避免戴插入式耳机。