二、临床表现

二、临床表现

临床上分原发型和复发型单纯疱疹。前者较少见,主要发生在初次感染HSV,多见于1~5岁的小儿,常表现为疱疹性牙龈口腔炎、疱疹样湿疹(Kaposi水痘样疹)、新生儿单纯疱疹等。复发型单纯疱疹在临床上比较多见,不同的发病部位有不同的临床表现。

(一)原发型

1.隐性或亚临床感染约90%感染者缺乏临床表现。

2.疱疹性牙龈口腔炎是最常见的原发型单纯疱疹,多发于1~5岁儿童。在颊黏膜、牙龈、舌部、上腭、咽部出现疼痛性群集性小水疱,破溃后形成浅表溃疡,上覆灰白色伪膜,疼痛明显。多数患儿伴发热、倦怠、食欲缺乏、局部淋巴结肿痛,3~5d热退,溃疡渐愈合。整个病程1~2周。

3.新生儿单纯疱疹多因孕妇患有生殖器疱疹,分娩时经产道传染给新生儿,病原体多为HSV-2型。患儿生后5~7d发病,出现头部皮肤、眼结膜、口腔发生水疱、糜烂,严重时出现高热、黄疸、呼吸困难、肝脾大、惊厥。病情严重,预后差,易致患儿死亡。幸存者多留有永久性大脑功能障碍。

4.疱疹样湿疹又称Kaposi水痘样疹,常发生于湿疹或特应性皮炎的婴幼儿,多由HSV-1所致。多见于躯干上部、颈部和头部。皮损表现为原皮损处红肿并出现密集水疱或脓疱,融合成片,水疱中央有脐凹,周围有红晕。病情严重者可在1周内泛发于全身,并出现发热等全身症状。(https://www.daowen.com)

5.接种性单纯疱疹皮损限于接触部位的群集性水疱。发生于手指者表现为位置较深的疼痛性水疱,称疱疹性瘭疽。

(二)复发型

这是指部分患者原发感染消退后,在诱发因素刺激下,在同一个部位反复发作,多见于成人。好发于口周、鼻腔开口周围、外阴,也可见于口腔黏膜等部位。发作初期局部常自觉灼热,随后出现红斑、簇集状小丘疹和水疱,可相互融合。数天后水疱破溃形成糜烂面、结痂继而愈合,病程1~2周。

(三)生殖器疱疹

属性传播性疾病。