三、临床表现

三、临床表现

(一)潜伏期与“窗口期”

1.潜伏期是指从感染HIV起,到出现AIDS的症状和体征的时间。一般是2~15年,成人平均29个月,儿童平均12个月。

2.窗口期是指从感染HIV到体内形成抗HIV抗体所需要的时间。人体感染HIV-1后,一般在5周左右出现HIV抗体阳性,平均为45d。有时窗口期可长达2~3个月。

(二)HIV感染临床分期

1.急性HIV感染期感染初期多无任何症状,少数在感染后3~4周出现非特异性的临床表现,表现为发热、淋巴结肿大、肌肉关节酸痛、肝脾大等。症状持续2~3周,可自行缓解,因症状轻微,常不引起重视。

2.无症状HIV感染短至数月,长至20年,平均8~10年。大多数患者无症状,仅少数患者持续全身淋巴结肿大,查血清抗HIV抗体阳性,图示T淋巴细胞、图示比值在正常范围。

3.艾滋病期血清抗HIV抗体阳性,图示细胞明显下降,低于0.2×109/L。患者持续不规则发热超过1个月;慢性腹泻多于4~5次/天,体重3个月内下降超过10%;持续原因不明的全身淋巴结肿大;常合并各种机会性感染(如口腔念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎、隐球菌脑膜炎等)和肿瘤(如Kaposi肉瘤、淋巴瘤等),此期患者未经治疗,平均生存期为12~18个月。

(三)HIV感染的皮肤表现

超过90%的HIV感染者或AIDS患者可出现皮肤症状,皮损可发生于病程的任何阶段。可表现为非感染性皮损、感染性皮损和皮肤肿瘤。(https://www.daowen.com)

1.非感染性皮损皮损多形性,可类似于脂溢性皮炎、毛细血管扩张症、获得性鱼鳞病、银屑病、光敏性皮炎、玫瑰糠疹、多形红斑及痤疮样皮损,病情比普通患者更为严重。

2.感染性皮损表现为各种病原微生物的感染,但病情较一般患者严重。

(1)口腔黏膜毛状白斑:特异性高,是HIV感染的早期体征,表现为口腔黏膜稍隆起的白膜。

(2)病毒及细菌等感染:带状疱疹和单纯疱疹、各种疣、隐球菌病、巨细胞病毒感染、口腔念珠菌病、分枝杆菌感染等。

(3)严重的毛囊炎、皮肤疖肿和浅部真菌感染。

3.皮肤肿瘤

(1)卡波西肉瘤(KS):皮损开始为粉红色斑疹,以后颜色变暗,形成棕黑色的斑疹或斑块,最后形成出血性皮损和结节。常见于面部、躯干、四肢。

(2)淋巴瘤:非特异性的斑块、丘疹或结节,依靠组织病理学检查来确诊。

(3)其他:包括恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌、生殖器癌、基底细胞癌、鲍温样丘疹病等。