五、治疗
本病治疗比较困难，虽然治疗方法及药物种类较多，但大多数疗效不太令人满意。一般皮损小、发生在曝光部位、病期短者治疗效果较好。本病早期应积极治疗，通常采用综合疗法且疗程至少3个月。
（一）光化学疗法
补骨脂素是光敏物质，内服或外用后经长波紫外线（UVA）或日光照射可增加黑色素细胞密度及酪氨酸酶活性，使黑色素合成与运转增加，常用8-甲氧沙林（8-MOP）或三甲基补骨脂素（TMP）。其用法如下：
1.内服法全身泛发者可内服药物后用长波紫外线照射（PUVA）。每次口服8-MOP 0.3～0.6mg/kg或TMP 0.6～0.9mg/kg，服药1.5～2h后用UVA照射，每周2～3次，照射强度以发生红斑为宜，连续治疗3个月以上。
2.外用法皮损局限者可外用0.1%～0.5%8-MOP，30min后照射UVA或日光，需治疗数月。治疗期间应注意补骨脂素可能产生的不良反应，需进行眼及男性生殖器的防护。
本疗法的疗效因人而异。一般儿童、病程短、颈部皮损效果较好，手、足背皮损效果较差，有效率为50%～80%。口服补骨脂素的不良反应有胃肠道反应、白细胞减少、贫血及肝功能损害，故在治疗期间应定期检查血、尿常规及肝功能。对有糖尿病、肝功能异常、皮肤癌、白内障的患者，妊娠和哺乳期妇女以及有光敏感者禁用，12岁以下儿童慎用。在服药照射24～48h期间，患者应尽量避光，外出时要使用避光剂，特别要注意对眼睛的防护。照射时及照射后24h内应戴防护镜。本法对无毛部位如指、趾及腕部，尤其对节段型白癜风疗效差。
（二）药物治疗
1.内服药糖皮质激素对泛发性进展期损害，尤其对应激状态下皮损迅速发展及伴有自身免疫性疾病者，有较好疗效。可口服泼尼松5mg，每天3次或者每天4次，见效后逐渐减量至停药。
2.外用药
（1）对局部早期皮损可局部外用糖皮质激素。(https://www.daowen.com)
（2）外用免疫调节剂：对于不适宜使用皮质类固醇的部位，或为防止长期使用皮质类固醇产生的不良反应，可外用免疫调节剂。有文献报道，外用0.1%他克莫司软膏或吡美莫司软膏具有一定疗效，并可防止因长期使用皮质类固醇激素软膏引起的皮肤萎缩及色素沉着等不良反应。
（3）氮芥乙醇：盐酸氮芥50mg、异丙嗪50mg、甘油5mL溶于95%乙醇100mL中，每天2次外用，需新鲜配制，冰箱内存放。本制剂有一定刺激性和致敏性，外用时仅限于白斑区，勿外涂正常皮肤。
（三）光疗法
新近发展的窄波紫外线（308～311nm NB-UVB）治疗局限性或泛发性白癜风，能达到与补骨脂素（PUVA）相似的疗效，且不良反应会更小。UVB的作用机制是对机体有免疫调节作用，与抑制局部T淋巴细胞及刺激黑色素生成有关，半年至1年的UVB治疗可使部分泛发性白癜风患者色素恢复60%～70%。起始剂量需小于最小红斑剂量（MED），之后每次增加10%～15%，每周3次。一般需治疗20～40次以上才会出现较好疗效。治疗过程中可能会有轻度的红斑及瘙痒，治疗过程中需对眼及男性生殖器加以防护。准分子激光使用的308nm波长和NB-UVB使用的波长大致相近，对局限型白癜风皮损需每周治疗2次，平均25～50次，有较好的疗效。
（四）外科疗法
自体表皮移植术适用于局限型、节段型的静止期患者。方法为用负压吸引法在供皮区和受皮区吸引形成水疱（表皮下水疱），再将供皮区疱壁移至受皮区并加以包扎，以达到色素恢复的目的。该疗法缺点为费用较大，有一定的风险，有些患者再生皮肤颜色不大均匀。其方法有钻孔移植、负压吸疱法、自体表皮培养移植及自体黑色素细胞移植等。
（五）美容疗法
如遮盖疗法，是指用含染料的化妆品涂抹白斑处，使白斑颜色接近周围正常皮肤色泽的一种疗法。疗效短暂，多因社交需要而使用，可给患者带来自信。
（六）脱色素疗法
又称逆向疗法。使用脱色剂外涂久治不愈的白斑边缘着色过深的皮肤，使之颜色变淡，接近于正常皮肤色泽，即减轻色差，达到美化的目的。常用的脱色剂有3%～20%氢醌单苯醚霜中、3%～10%过氧化氢液等。