二、临床表现
念珠菌病的临床表现多种多样，根据感染部位的不同，可归纳为皮肤黏膜念珠菌病和深部念珠菌病两大类，每一类又可进一步分为许多临床类型。
（一）皮肤念珠菌病
1.念珠菌性间擦疹此型多见于肥胖多汗、糖尿病患者。皮疹好发于腹股沟、会阴、臀沟、腋窝、乳房下等皱褶部位。局部皮肤潮红、糜烂、界限清楚，边缘附着周边翘起的鳞屑；红斑外周常散在炎性丘疹、丘疱疹及脓疱、结痂。从事水中作业者常在指间（尤其第3、4指间）发生皮肤浸渍、变白、变软，表皮易剥脱。露出基底鲜红的浸润面，界限清楚。自觉瘙痒或疼痛。
2.念珠菌性尿布疹主要发生于婴幼儿，以新生儿多见，可为原发或继发于尿布皮炎。在肛周、外阴、臀沟、腹股沟等尿布覆盖区发生界限清楚的红斑、脱屑、丘疹，周边有水疱及小脓疱。重者可波及小腹及腰背部，甚至播散至全身，形成泛发性皮肤念珠菌病。
3.念珠菌性甲沟炎及甲真菌病常见于浸水工作者和糖尿病患者，以指甲发病较多，表现为甲沟红肿，有少量溢出液但不化脓，甲小皮消失。重者可累及甲床引起甲床炎，自觉痛痒。甲真菌病是念珠菌从甲沟或甲床侵入甲板深处及甲母质，使甲板增厚、混浊，出现白斑、横沟或凹凸不平，但甲表面仍光滑。甲下角质增厚、堆积或致甲剥离。
4.念珠菌性肉芽肿又称为深在性皮肤念珠菌病，较少见。患者多为免疫力低下的婴儿或儿童，尤其是伴有细胞免疫缺陷者。亦见于长期应用糖皮质激素和免疫抑制药的成年患者。好发于头皮、面、甲沟等部位。皮疹为炎症性丘疹、水疱、脓疱、结痂和斑块，表面覆盖很厚的黄褐色黏着性痂屑，有的损害呈现皮角样角质增生，去掉角质块，基底是肉芽组织。
5.慢性皮肤黏膜念珠菌病这是一种少见的慢性复发性念珠菌感染，多从幼年起病，常伴有内分泌及免疫功能异常，特别是细胞免疫功能低下、缺铁性贫血及维生素缺乏。好发于头皮、颜面、四肢及掌跖。皮肤损害初为丘疹、红斑、鳞屑，逐渐形成肉芽增生性斑块或疣状结节，表面覆盖很厚的污褐色痂皮，黏着不易去除，如蛎壳状，周围有暗红色炎性浸润。掌跖呈弥漫性角质增厚。黏膜损害表现为口角糜烂、口腔黏膜白斑，偶可累及咽喉、食管黏膜，影响吞咽。甲、阴部亦可受累。
（二）黏膜念珠菌病(https://www.daowen.com)
1.口腔念珠菌病最常见的是急性假膜性念珠菌病，又称鹅口疮，多发生于老人、婴幼儿及免疫功能低下者，尤其AIDS患者。新生儿发病是通过母亲产道时被感染，起病急，进展快。损害在颊黏膜、上腭、咽、牙龈、舌等黏膜部位出现凝乳状白色斑片即假膜，紧密附着于黏膜表面，不易剥除，假膜中有大量菌丝、假菌丝和芽生孢子。去除假膜，基底为潮红糜烂面。老年人尤其镶有义齿者可发生慢性增生性口腔念珠菌病，出现增生性白斑。念珠菌性口角炎，常与鹅口疮或其他类型的念珠菌病伴发，表现为口角潮红，皲裂。
2.念珠菌性外阴阴道炎该病发病率高，75%的妇女一生中至少患1次40%～45%的妇女患2次以上。5%左右的妇女可患复发性外阴阴道念珠菌病。主要为局部瘙痒，外阴及阴道黏膜红肿，白带增多，呈奶酪样或豆渣样，搔抓后可出现小阴唇肿胀，表皮剥蚀，阴道分泌物黏稠，味臭。并可有白色假膜，脱落后可有红斑及糜烂面。
3.念珠菌性龟头包皮炎见于包皮过长、包茎的男性，或不洁性交者，表现为阴茎包皮、龟头轻度潮红，包皮内板及龟头冠状沟处有白色奶酪样斑片，龟头有针头大淡红色丘疹。若侵犯阴囊及阴茎，则可有鳞屑性红斑；局部可有瘙痒等自觉症状。
（三）内脏念珠菌病
根据念珠菌侵犯的脏器不同而表现为不同的临床症状。
1.消化道念珠菌病最常见则可由口咽念珠菌病下行感染而来，常发生念珠菌性食管炎和肠炎。前者食管黏膜分布白色假膜，表浅溃疡、黏膜粗糙增厚等导致吞咽困难或疼痛；后者引起腹痛、腹泻，大便呈黄绿色水样、豆渣样、泡沫样等。
2.呼吸道念珠菌病多为继发感染，常表现为支气管炎、肺炎，主要症状为低热、咳嗽，咳黏稠胶状痰，不易咳出，偶带血丝。重者呼吸困难、高热、胸痛、双肺可闻及湿性啰音，可发展为胸膜炎、胸腔积液及肺空洞形成。
3.其他免疫力低下或免疫缺陷者还可发生念珠菌性菌血症，通过血行播散，引起肾盂肾炎、膀胱炎、腹膜炎、心内膜炎，并可累及肝脾等多脏器感染而死亡。