（四）严重型药疹
如重症多形红斑型、大疱性表皮松解型、剥脱性皮炎型等，皮损广泛而炎症严重，全身中毒症状重，易出现严重并发症，病死率高，均须及时抢救。
1.糖皮质激素早期给予足量激素，一般激素用量为每天1.5～2.5mg/kg，应静脉给药，最好维持24k激素足量，病情应在3～5d内控制，否则，再加大激素用量，加量要加原激素量的1/3～1/2。足量激素，一般要维持1～2周，再逐渐减量。用激素时间一般要1个月左右，剥脱性皮炎型药疹可能需要更长时间。
2.维持有效的循环血容量由于皮损广泛，渗出多，易丢失大量血浆蛋白和水分，导致循环衰竭，尤其是大疱性表皮松解型药疹，循环衰竭是早期死亡的主要原因。故要及时补充血浆胶体、晶体成分，可输血浆200～400mL，两天1次，连用4～5次。补液量成人一般要每天3000～4000mL，并应根据渗液量、进食量、尿量等调整补液量。
3.注意酸、碱、水、电解质平衡。
4.保护眼睛重型药疹常有眼损害，多表现为结膜炎、角膜炎，若处理不当，极易并发角膜溃疡，内眼损害而导致失明。故应高度重视眼睛的处理。分泌物多者应用生理盐水洗眼，每天1～2次，然后点滴眼水（如的确当眼水），每天数次，临睡前涂眼膏（如红霉素眼膏），并用无菌纱布遮盖。1周后要经常钝性分离结膜，防止结膜粘连。
5.慎重选用抗生素由于重型药疹患者，常处于高敏状态，容易发生多元过敏或交叉过敏，故选择抗生素应极为慎用。重型药疹亦不必常规用抗生素以预防感染。若患者治疗及时，激素足量，加强支持疗法，病情可迅速好转，常常不需用抗生素。若有感染存在，需用抗生素，应选择与致敏药物结构不同的抗生素，或选择发生过敏反应少的抗生素，如红霉素、林可霉素（洁霉素）、磷霉素、第三代头孢菌素等，还应结合细菌药物敏感试验结果来筛选抗生素。
6.局部治疗(https://www.daowen.com)
1）重症多形红斑药疹，无糜烂者，可用大量单纯扑粉，或含5%硼酸扑粉撒于皮疹上及床单上。有大疱者，可抽吸疱液。糜烂渗液，可予湿敷。
2）剥脱性皮炎型药疹，可外涂含油较多的乳剂或乳膏，以润滑、保护皮肤、减轻瘙痒。
3）大疱性表皮松解型药疹，患者最好安置于烧伤病房。给予抽吸疱液，保留疱壁，有脓疱形成时，要清除脓液，要清除糜烂创面上的坏死表皮及黏附物。创面尽量采用干燥暴露疗法，但受压部位可给予油性多的凡士林油纱保护，依分泌物情况，每天或隔天更换油纱。
7.加强支持疗法应鼓励患者进食，给予高蛋白饮食。可少量多次输鲜血或血浆或白蛋白。
8.血浆置换疗法能快速清除血液循环中的药物抗原、抗体和免疫复合物，迅速改善病情，同时可减少激素用量。但因技术要求高，费用昂贵而受限制。
9.加强护理室内空气要定期消毒，要定期更换无菌的衣服、床单、被褥。有口腔损害者，要给予口腔护理，可用2%碳酸氢钠溶液或3%硼酸溶液漱口。有外阴黏膜损害时，要剪掉阴毛，清洗创面后，给予0.1%雷夫诺尔溶液湿敷，或外涂3%硼酸软膏等。