一、椎骨

椎骨按照功能结构可以分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾椎，如图1.1 所示。借助椎间软骨、椎间盘和韧带，椎骨彼此相接构成脊柱。大多数个体具有7 块颈椎、12 块胸椎、5 块腰椎，以及多块椎骨融合在一起形成的1 块骶椎和1 块尾椎。其中第12 胸椎和第1 腰椎毗邻。颈椎椎体较小，而腰椎椎体较大，上位胸椎近似颈椎，下位胸椎近似腰椎。少数个体会出现移行椎。例如，有的个体第5 腰椎从形态到功能更接近于骶椎，出现腰椎骶化，这种情况就只有4 块腰椎。与此相反，个别个体出现骶椎腰化，这种情况就有6 块腰椎。极少数个体还会出现腰椎胸化或胸椎腰化。

图1.1　脊柱矢状面

正常脊柱从侧面（矢状面）看，有4 个生理弯曲，包括颈椎前曲、胸椎前曲、胸椎后曲和腰椎后曲。这些正常的生理弯曲不但使得脊柱吸收冲击的能力增强，还有利于维持椎间关节的强度和稳定性，使得脊柱能够灵活运动，承载轴向载荷（即体重）的同时维持相应的强度和姿势的稳定性。

各类椎骨的形态结构有所不同，其中胸椎和腰椎是躯干最重要的部分。以腰椎和胸椎为例，椎骨由前方的椎体和后方的椎弓两部分组成，如图1.2 所示。椎体上、下面轻度凹陷，其上有一层软骨板，称为终板。椎体是脊柱的主要负载部分，承载80%的轴向载荷（体重）。椎体包括内部的松质骨和外面包着的薄层皮质骨。椎体和椎弓围成椎孔，各椎骨的椎孔连成椎管，其内容纳脊髓及其被膜、神经等。椎弓由2 个椎弓根和2 个椎板上发出的7 个突起构成，分别为上、下、左、右关节突，左、右横突和棘突。这些关节突的主要作用是分担载荷，同时控制运动方向和幅度。关节突的对称性对其发挥正常功能至关重要，空间上的不对称可引起脊柱不稳或关节、椎间盘和韧带退变，从而导致关节突退行性滑脱。