【浅析】

病毒性心肌炎是指由病毒感染所致心肌急性或慢性炎症病变。临床上绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒和埃可病毒引起。急性发病时常有发热、咽痛、全身痛、腹泻等症状，不久出现心脏症状和心电图变化；慢性期常有胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、心律失常等表现。

根据其临床表现，可归属祖国医学的“温病”“心悸”“胸痹”等范畴。一般认为，病毒性心肌炎的发生是由于禀赋不足，正气虚弱，复感毒邪，邪毒侵袭入心所致。叶天士说：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”急性感染期病人发热、咽痛及流感症状，为温邪犯肺之证；继之热毒舍心，胸闷，胸痛、心悸等为逆传心包之表现。该病治疗：在急性感染期，热毒炽盛，应清热解毒，以清除毒邪为主旨；发展至慢性期，宜益气复脉为要。

方药一中大青叶、板蓝根清热解毒、凉血，是中药中抗病毒要药；金银花清热解毒，且有轻宣疏散之效；连翘清热解毒透邪，善清心而散上焦之热。金银花与连翘配伍，用于温病初期，可透散卫分之毒邪。生地与黄连配伍，能泻心经之火，而且生地滋阴，黄连燥湿，二者一进一退，阴阳平衡。麦冬、五味子宁心安神，养阴复脉。西洋参、黄芪补益心气，扶正以助祛邪，全方清热解毒，清心火，安心神、补心气，攻补兼施，以攻毒为主。

方药二是参松养心胶囊加减。病毒性心肌炎进展到慢性阶段，临床主要表现为心悸、心律不齐等，治当益气养阴，活血复脉。人参、黄芪、麦冬、五味子、石斛、生地益气养阴；丹参、三七活血化瘀、通心脉；桂枝温阳通脉，助丹参、三七活血化瘀之力，使血脉畅达；龙骨、龟甲、远志、茯神、枣仁重镇潜阳，宁心安神；甘松辛、甘、温，行气开郁，宽胸理气，温而不热，甘而不滞，香而不燥，疏畅气机，有利于心脉调畅。全方组成益气养阴，活血复脉，宁心安神。

笔者用此方治疗病毒性心肌炎遗留的心律不齐，每收显效。