【浅析】

过敏性紫癜是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病，临床特点除皮肤紫癜外，常有过敏性皮疹，关节肿痛，腹疼及肾炎等症状。其病因与细菌、病毒、寄生虫感染、动物蛋白食入及药物有关。发病机理为特异性体质受上述病因作用，导致免疫功能失调，免疫复合物沉积在毛细血管壁，造成广泛性毛细血管炎，血管通透性增加，血液外渗，导致皮肤、黏膜及内脏器官出血及水肿。

祖国医学虽无“过敏性紫癜”之病名，但对其临床表现早有论述，属于血证、斑疹范畴。本病的皮肤表现，初发皮疹较小，高出皮面，此后渐成斑。部分患者兼有呕血、便血、尿血。本病又与中医的“葡萄疫”“肌衄”相似。常突然发病，半数以上患者有早期发热、咽疼、舌红、苔黄、脉数等热象。有的病人以右下腹痛为主，可被误诊为阑尾炎而手术。

本病发生常和外感风热，饮食失节有关。其病机为风热毒邪侵淫腠理，深入营血，燔灼营阴，或素体阴虚血分伏热，又复感风热毒邪，热毒与血热相搏，损伤脉络而血溢成斑疹。正如《证治汇补》中说：“热极沸腾发为斑”“热则伤血，血热不散，里实表虚，出于皮肤而为斑”。另外，本病发生与饮食有关，《诸病源候论》中说：“斑毒之病，是热气入胃”，这与特异体质者食入异体蛋白会导致本病发生的观点一致。

本病实证居多，风热毒邪是致病主因，病初热毒伤及脉络，久则瘀血阻络，耗气伤血，可见气血亏损症状。本病初起阶段，紫癜色红或红紫，甚至融合成片，皮肤瘙痒或起风团，治疗应清热解毒，凉血祛风为主。清热解毒、祛风是针对病因的根本治法，应贯穿治疗始终，即治病求本。本方中黄芩、蒲公英、连翘、板蓝根清热解毒；水牛角、生地、丹皮、赤芍、紫草清热凉血；蝉蜕凉散风热；茜草、白茅根凉血止血，活血祛瘀；甘草能解食物、药物之毒；大枣甘温，以制约诸寒凉药太过而伤胃。

本病若未能及时治疗，反复发作，紫癜紫暗，眼周发青，舌质暗或有瘀斑，此为瘀血阻络。《丹溪心法》云：“易行血不宜止血”“行血则血行经络，不止则止”。故治宜活血化瘀为重，兼以解毒祛风。药用桃仁、红花、当归、川芎、姜黄、丹参、僵蚕、蝉蜕、紫草、黄芩。

若久病不愈，反复发作，必致气血亏损，则见紫癜隐约散在，色浅淡，劳累后加重，乏力倦怠，心悸气短，紫癜性肾炎形成，蛋白尿出现，舌淡苔白，脉虚。此时心脾两虚，脾虚湿盛，湿浊下注而成蛋白尿。故宜补气养血，佐以凉血解毒。药用黄芪、党参、白术、茯苓、当归、赤芍、生地、紫草、益母草、大枣、炙甘草等。