【浅析】

原发性血小板增多症是一种骨髓增生性疾病，少见，其发病原因不明。其特点是外周血中血小板持续增高，常在（500～3000）×109/L之间，最高可达到10000×109/L以上。骨髓巨核细胞增生，伴粒系、红系增生，但无白血病性细胞浸润。常有出血倾向，血栓形成，肝脾肿大，应属于中医学的“血瘀”“积聚”“血证”等范畴。外周血血小板大量积聚，阻塞脉络，瘀血形成。所以该病的基本病机是血瘀，治疗应破瘀消积为要。《血证论》强调，“凡瘀血，急以祛瘀为要”。现代药理研究表明，活血化瘀中药可以抑制血小板集聚，抑制血小板释放凝血物质（如5-HT，ADP等）。本方剂用桃仁、红花、三棱、莪术、姜黄、郁金、水蛭、䗪虫破血化瘀散结；穿山甲善于走窜，与三棱、莪术等配伍可以破瘀消症；鳖甲、大黄配伍祛瘀软坚；血瘀日久则化热，热灼脉络则出血，故用青黛清热凉血，以防出血发斑；黄芪补气，气行血行，气为血帅，助活血药之力。诸药合之，破瘀消症，抑制血小板增生、聚集。