【浅析】

崩漏即现代医学之功能性子宫出血，是指经血非时暴下或淋漓不断，前者称崩中或经崩，后者称为漏下或经漏。崩与漏出血情况虽不同，但二者常交替出现，故统称崩漏。如《诸病源候论》说：“非时而下淋漓不断，谓之漏下”“忽然暴下，谓之崩中”。 《诸病源候论》专有“崩中漏下候”，指出“冲任之脉虚损，不能制约其经血，故血非时而下”。《圣济总录》说：“夫冲任之脉，所至有时，非时而下，尤器之津泄，故谓之漏下。”本病的发病机理主要是冲任损伤，不能制约经血，故经血从胞宫非时妄行。病因病机虽繁，但无论病起何脏，“四脏相移，必归脾肾”，“五脏之伤，穷必及肾”，以致肾脏受病。崩漏发病机理复杂，常是因果相干，气血同病，多脏受累，故属妇科难症、重症。如《女科证治约旨》说：“崩中者，势急病危，漏下者，势缓症重，其实皆属危重之候。”明.方约之提出的“塞流”“澄源”“复旧”治崩大法，至今为临床所遵循。但各家治法不一，有的从肝论治，强调调经以肝为先；有的从脾论治，主张治血者以健脾为要；有的从肾论治，认为治肾方为治其本。笔者主张补肾为主，才是该病治病必求其本的途径。

《素问.上古天真论》曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长。二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，固有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”由上可见，肾气主宰着女子的月经始末。《傅青主女科》有“夫经本于肾”及“夫经水出诸肾”的记载。这都说明，月经是肾来主导的，肾与月经有着直接关系。肾气旺则精血封藏于内，气化实施于外，而胞脉有所系，宫血静谧，月经正常。青春期禀赋不足，肾气不充；生育期人流、引产，耗伤肾气；更年期天癸将竭，肾气渐衰，均可导致肾封藏失司，固守无权，从而发生崩漏。余认为崩漏是以肾为本的病证，所拟方一补肾止崩汤，用川断、枸杞、菟丝子、肉苁蓉、女贞子、旱莲草、鹿角胶、龟甲胶补肾气、填肾精；黄芪、牡蛎升提固摄；仙鹤草、棕炭收涩止血；茜草化瘀止血。全方塞流，澄源并施。