【浅析】

凡在2次月经中间，即絪缊（排卵）之时，有周期性出血者，称为经间期出血。《女科准绳》载：“天地生物，必有絪缊之时，万物化生，必有乐育之时……凡妇人一月经行一度，必有一日絪缊之候，于一时晨间……顺而施之则成胎矣。”可见，明代以前，已认识月经周期中有1d是受孕的时候，絪缊期即排卵期。本病发生的病因病机，可能与体质因素有关。月经排净以后，血海空虚，冲任衰少，经气逐渐积蓄，由空虚渐充盛。至2次月经期间，为由虚至盛之转折，阴精充实，功能加强，阳气内动而出现絪缊动情之期。若体内阴阳调节功能正常，自可适应此种变化，无特殊证候。若肾阴不足，受此阳气之冲击，阴络易伤而血溢，出现少量阴道出血。或湿热内蕴，热与阳气动血而出血。或素有瘀血，瘀为阳，动易出血。其主要病机是絪缊期元精充实，阳气内动，肾阴亏虚不能制阳，阴阳失调而动血。主要证候有经间期少量出血，血色红，头晕腰酸，夜寐不熟，尿黄，便艰等。

此病治宜滋阴益肾止血，笔者用两地汤加味常获显效。方中生地、地骨皮滋阴清热；元参、麦冬补益肾阴；白芍养血敛阴；阿胶滋阴养血，且有止血作用；女贞子、旱莲草（二至丸）滋补肝肾之阴；仙鹤草收敛止血；茜草根、小蓟凉血止血。全方滋阴补肾止血，重在滋补肝肾之阴，水旺则阳气可制约，使其不能动血而出血停止。若证见湿热者，加大黄、黄檗、茯苓清热祛湿。若是血瘀动血，加丹参、三七、赤芍活血祛瘀，但滋补肾水应贯穿始终。正如《傅青主女科》说：“只专补水，水既足而火自消矣。”