【医案】

李××，男，56岁。以右胁部隐痛3年之主诉来就诊。

身高1.65m，体重87kg。多年来嗜酒，每日约250g，喜食肥甘，很少运动。3年前开始右胁肋隐痛不适，未予重视，2年前查体时发现脂肪肝、高脂血症，高血压病。开始节食、限酒，参加少量运动。但今年检查仍有中度脂肪肝。西医予立普妥降脂，肝酶升高3倍以上，被迫停药。遂来中医就诊。

一诊见肥胖体形，舌苔黄厚腻，脉弦。

肥人多痰湿，酒家多湿热。湿热痰浊壅滞于肝，使肝络阻塞不畅而发病。壅滞日久，必成癥瘕，肝硬化形成。

辩证：肝胆湿热，痰浊阻络。

治法：清热祛湿，涤痰化瘀，软坚散结。

处方：自拟“脂肪肝方”加减：竹茹10g、夏枯草15g、苍术10g、荷叶6g、青黛1g、栀子10g、青皮10g、海藻10g、山楂15g、姜黄10g、莪术10g、䗪虫6g。水煎服，14剂。青黛装胶囊服。二诊：仍觉胁肋闷胀痛，舌苔黄厚腻较前稍减轻。上方加茵陈30g、虎杖10g。14剂，水煎服。

三诊：右胁胀痛缓解，舌苔薄黄，脉象弦。予“脂肪肝方”，去肉桂、黄芪，加厚朴10g、泽泻10g、泽兰10g。20剂，水煎服。嘱限食肥甘厚味，戒酒，增加有氧运动量。

四诊：复查肝功正常，上腹部B超：轻度脂肪肝。停药，生活调理，减体重。