四华穴法之研究
罗兆琚
考四华穴之法，其原出自唐代崔知悌氏，而传诸子孙，迨至后世，源远流分，其法遂因之而参差不相同矣。稽夫崔氏之说，与张氏《类经》、高武氏《聚英》等，诸式各异，但四华穴，固属一种经验之别穴，其取之之法，须有相当之时间，及相当之注意，且对于患者，有无感冒关系，尤宜注意顾及者也。盖因须脱患者上衣，其上衣卸脱之后，在于后背脊柱骨间，附以假点，更量取口寸法。此时患者，难免不无恶寒之虑，而尤以衰弱之患者为甚。故凡行此法时，宜在天爽气和、风静日丽之候为当，若值冬春二季之际，室内应有和暖之设备，然后命患者平身正坐，不动不偏，乃依法之次序而施取焉，其法分列于后。
（一）崔知悌氏之四华穴法
取穴法：患者端坐后，先命其自然吻合口腔，随其唇之自然状态，取稻秆心一条，量取左右口角之横径（此即口寸之取法也）。照此标准，裁成四方形之纸片，当中央穿一细孔，另用稻秆一条，从足趾头尖端，循足掌心向后跟直上，至委中穴止，即裁断之，便将所求得此尺度标准，从中折之，其折点处，置于结喉之下，反垂向后背，其两端尽处，令其于脊柱骨间互相交合，当其交合处之正中脊柱线上，乃点以假点（此假点约适当第九椎骨处“即第九胸椎”），再将先裁之四方形标准纸片，就其中央细孔，接于假点上正中安置，其纸之四角，即称之为四华穴也。
又法：用绳一条，从足趾尖端（男左女右）循足掌心向后，由足跟直上，至委中穴止，如前法垂向后背脊柱骨间点记（此为假点）另如前取口寸标准寸法，平中折之（慎勿折断），以求其中心点，便将此中心点，置于假点上，仍将此口寸标准尺度，上下平伸，两头尽处，均各点记，又将原口寸标准尺度之中心点，置于上下两端之假点上，然后向左右平伸，则左右尽处是穴，亦称之为四华穴。与前法无稍差异。
说明：此标准纸片之上二角，乃膀胱经之膈俞穴也，其下二角，乃膀胱经之胆俞穴也。《难经》云，血会膈俞。疏曰，血病治此。盖因骨蒸劳热，乃血虚火旺，故取此以穴补之。胆者肝之府也，肝能藏血，故取是俞。因此二俞，位于交感神经干之部位，可直内透于交感神经丛，所谓交感神经丛者乃神经纤维自神经节分出，而缠络内脏各部之微丝血管是也。每能收直接之效用，其取义在此。崔氏只言四华，而不言膈俞、胆俞者，乃为粗工告也。应以按摸椎骨而求之，较为正的，且人之口吻，有大小阔狭之不同，故四华之量法虽捷，究其实，亦未见其若何准确耳。
解剖：第七椎及第十椎之两旁突起间，有僧帽筋，阔背筋，及荐骨脊柱筋，循后肋间动脉而分布副神经，肋间神经及脊椎神经之后枝，第七椎侧深部，属脾脏，第十椎左侧深部，属胆脏。
主治：疗肺痨。尤以慢性咳嗽为最有效。又治胃腑诸患，肝脏各病，及神经衰弱，歇斯的里等证。
疗法：每日灸七壮，逐日递进，至百状止。
（二）张介宾氏之四华穴法
取穴法：令患者平身坐正，先以胸前之剑状骨突起之下端（即鸠尾穴处）为假点，次以第七颈椎棘状突起之下端（即大椎穴下）为假点，及结喉（一名甲状软骨）亦作假点，再用无伸缩力之细绳一条，自大椎骨绕项，斜向前胸鸠尾穴处，双双垂下，至假点止，即齐切断之，乃将此细标准绳之中心点，置于结喉之假点上，翻向
后面，从背脊正中贴肉垂下，其绳头尽处，以墨点记，另照前取口寸法，得其标准后，平中折之，便将此中心点，置于先前墨点记处，向两侧平开，其尽处，亦以墨点记之，再将口寸之中心点，按于先前之墨记处，上下平伸，于其尽处，亦用墨点记之，则成
形式。除正中假点外，上下左右四穴，适成花形，故又名之为四华穴。
说明：此法所取之穴，其假点多在第八、第九两椎骨之间，棘状突起之处，其左右则与肝俞最接近，上为第七椎骨之至阳穴，下第十椎之中枢穴，此种穴法，应先以脊柱骨之假点为本，每随假点之位置，亦常有略变更其穴之位次。
解剖：左右第八、第九椎骨棘状突起之两侧，上方约当于第七、第八两脊椎间，下方约当于第十、第十一两脊椎间，其各棘状突起间，俱有僧帽筋，阔背筋，循横颈动脉之下行枝，及肋间动脉，而分布副神经，肩胛下神经，及脊椎神经之后枝。
主治：肺痨及咯吐脓血，或虚弱之慢性诸病，四肢麻痹，神经衰弱，及一切五劳七伤等证。
疗法：第一日灸自七壮起，至二七壮，逐日递进，达百壮为止。
附记：此四华穴，宜用直接灸，惟脊柱骨部，灸状忌多，迨至灸疮渐渐愈时，再灸足三里穴，每日七壮，至七日而止，以降其火气，此大法也。总之宜视病者之气力及体格如何，而略行增减其灸壮焉。凡行此灸治法之后，百日之内，常宜寡淫欲，养精神，节饮食，慎起居，避寒暑，遵守静养之旨为要务。若灸疮愈后，病根而未除者，可再行如前之灸法以疗治之。但此灸治之法，乃虚损未成，或初成之际，奏效最为显著，琚曾经屡用，颇获奇效，故特录出，俾供同志们之进一步研究。
（《针灸杂志》1936年9月）