突眼性甲状腺肿病针效之研究
卢觉愚[67]
原委说明：突眼性甲状腺肿，为内分泌病之一种，其名甚创，在未涉猎西藉者，恐不易索解。然所以此名者，以该症为近世纪新发见之内分泌病，其为状在我国医书中，除《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气门》之“肺胀”差可比拟外，别无适当病名，故只得沿用之。
愚习针灸为时虽暂，然极感兴趣，寻常小恙经一二次之施术而全治者颇多，以治之易而愈之速也，以为无足纪者。此病经时一载有半，历中西医师二十余人，由越而沪而粤而港，转治数省而无一效。巫祝祈禳诸法遍试而无一当，竟为区区之针治愈，则以为有纪述之价值焉，有公开研究之必要焉。爰考参西籍，证以经验，拉杂成文，以就正于医林先觉，幸有以教之。
症状及经过：病者陈某某，讳其名，越南名妓也，年廿四，上年五月病始咳嗽上气、呼吸困难，渐至心悸，肢颤，月经不调，不耐烦剧。症状初时甚微，以次增重，在越医治无效，急行返国，一路就医，耗费二千金强。西医多主针射，诊断用药大致相同，中医历十余人，其诊断无一同者。其症之最显著者，为两眼球凸出，状颇骇人，颈侧喉际隆起，坚硬不痛，遍身动脉接之皆鼓击搏指，心悸怔忡，异常难受。友人施君维忠与病者在越时曾结杯酒缘，偶谈及其病状，愚曰：此或是突眼性甲状腺肿病。因检西医书示之，施君询愚能治否，愚正研究针灸有成，甚欲试验之，即应曰能。施君立函广州促其来港，时廿二年十二月二日也，家兄觉非在越时曾与有一面缘，相见之顷，几不复认识，因其眼珠凸出，容貌改观，非复当年丰采矣。病状略如上述，脉搏一百廿至，体温无变化，尿量正常，胃纳虽减而精神尚佳，肢体虽病而肌肉滑实，颈围以软尺量之，得十四寸半，月经自始病至今，从未依期，时先时后，忽来忽止，或沾濡裈裆，或点滴淋沥，自身及先世均未染梅毒，因断为突眼性甲状腺肿病。乃与之约，每日针一次（恐三数日未效而不再来也），不须服药（因其苦多服药，曰不须服正合其意且欲实验针之效也），许以必愈（坚其信仰移，易其精神也），病者允诺，乃为施术。
针治穴道及功效：第一日针大杼、风门、肺俞（第五、六颈椎两旁横开各一寸）、天突、膻中、尺泽、列缺。第二日针胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞。第三日针上次、中、下髎。第四日针气海、开元、足三里、三阴交。施术期中，一日诉胃痛，食入即吐，为加针中脘。一次感冒、寒热、头痛，加针风池、头维，余日则照上穴轮回针之。三日后，心悸减，上气舒，脉搏缓，胃纳增。七日，诸症更减，眼球收泰半，颈围小一寸。十二日，眼球复常，颈围又小半寸，咳嗽上气全治，脉搏九十至。二十日，诸症如扫，惟颈围小至十三寸而止，至此乃嘱其每三日来针一次。想不久之将来，可根治矣。
取穴之解释：愚之取穴悉依承师所编《中国针灸治疗学》而参手术按脊治疗法（此书为英文本原名Spinal Treatment Science and Technique，著者为美国医学博士Alva A.Yregory，其术在美国颇行，对于神经系统有关之各种疾病，能以手术治愈之。愚曾学习其法，然试之轻病可愈，重病不足，恃留书中插图极明晰，全脊椎之神经起止、交通循行形状，开卷了然如指诸掌，自维是书深有裨益。于针灸术若能熟识其神经路径，以针灸代其手术成效必著，所谓弃短取长、化人而不化于人者也。原书一厚册时价售廿四圆）。大杼居胸椎第一节间，风门居第二节间，此两神经直达总气管及左右气管，三椎为肺俞，其神经确直通肺脏。第五、六颈椎两侧之神经，在针灸书似未见述及。而此两神经（左右四肢）则直通甲状腺及副甲状腺者。其天突、膻中、尺泽、列缺，合之大杼、风门、肺俞，皆本《针灸治疗学》以治肺病咳嗽上气者也。其胸椎第十、第十一、第十二，腰椎第一、第二、第三、第四，及荐骨椎两旁，适为胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、四髎等穴。此数对神经起于脊椎两旁，除大肠俞外，皆结成网状，密布子宫、卵巢上，大肠俞之神经干则单独直达子宫，肾俞、气海俞之神经支干分布于卵巢上者，更为直接。故子宫、卵巢疾病，当取肾俞、气海俞、大肠俞为主要穴。四髎穴之神经干起于荐骨椎之两旁，结成网状，散布于子宫、直肠间，其气海、开元、足三里、三阴交为调经之验穴，合取之，所以完成治子宫、卵巢病之全法也。
病理及治效之说明：内分泌学说倡导于英医卑尔里斯低（Bayliss）及史达陵氏（Starling），自公布于世后，经学者种种试验及研究，迄今已公认为医学中最有威权之新学科。心理学藉之而能阐明人类情绪行为之本性，生理学已全改其面目，病理学治疗学亦因之而获极大之贡献。故凡医学各科，莫不涉及其范围，此内分泌之化学的物质，现时虽本能尽悉，然其为动物生理学作用上不可缺之证据，已为公认之事实。盖生体中诸器官之互相关联及其统一和谐之调节作用，为正常生活之必要条件。在正常生活时，皆得保持其平衡状态。若某部起变化，则与有关系之某部立起感应以促进其活动，以图适应此种变化，此主宰生物之调节平衡现象之器官。从前悉归之神经系，今则知内分泌作用，亦具有密切关系。盖生体内分泌腺所分泌之物质，混于血液中，循环全体，某一器官产生之分泌物，可传于相隔甚远之器官而成互相关联之绵密作用，故生体之正常生活，实赖有此神经系及内分泌之两作用始得完成之，惟内分泌于妇女之关系远较男子为甚，以妇女最易受内分泌之感应而起生理病理之变化，故产妇科如青春成熟期、月经妊娠更年期等。一切生理病理，皆可以内分泌学理说明之，至于内分泌与神经系虽同为维持生体平衡调节之两生活原力，实际亦互相感应，且甚密切，内分泌作用虽有时不藉神经系之援助而能营独立运动，然其泰半皆与神经系发生关系，盖各内分泌腺皆有交感神经密布其上，是以交感神经之变化，可左右内分泌腺之活动，而交感神经亦常因内分泌物之化学的激刺而自起变化也。内分泌腺分两种。①有管内分泌。②无管内分泌腺。前者具有明显之输出管，将其产物输出腺外，如唾线、胃线、膵脏、肝肾汗、皮脂腺等。后者绝无输导管，其分泌物直接为血液吸收，而输至全体，如甲状腺副肾松果、大脑下垂体生殖等其详细学理，不及备述。今只解释与本题有关之甲状腺之大略如后。
甲状腺，作盾形，体积渺小，重量不足一英两，位于喉头及气管两侧，另有副甲状腺，形体尤小，联属于甲状腺之上下端，腺体由多数小胞囊结成，中含富有碘素之黏性液质曰“胶质液”，并含有多数血管，交感神经及迷走神经皆密布其上，其内分物之性质。虽未尽知，然经种种试验研究，知与生物生存上有极重大之价值，如分泌减小，腺体萎缩，新陈代谢率低减，必发全身衰弱之征象。分泌物灭至某分量时，更促生物之死亡，若分泌过多，腺体肿胀，则象与此恰相反，如神经兴奋，情绪易动，脉搏急数而不整齐，肢体振颤，瞳孔放张，眼球凸出，且因代谢率增加，脂肪减少，常现糖尿症，此即所谓突眼性甲状腺肿也。妇女患此病较男子为多，因在青春发育及妊娠期，腺体常胀大，且甲状腺与卵巢间有一种颉颃作用，凡患甲状腺肿者，常伴发月经障碍（参观症状及经过条），故此案为甲状腺肿与卵巢并病，可无疑义。西医脏器制剂，人工的化学制剂，固有能治此病者，其所以无效，想是关于“人”的或“学”的问题而已。中医亦非无治此病之药，惜所延诊者，皆不识为何病，投药不中肯，安有效果可言。至于针术能直接激刺神经，使其因物理的问路动而左右各腺之分泌作用，以变更其病理现象而复其正常状态，故得以治愈之。须知某种腺分泌物能与某脏器以影响者，是基于化学作用，药物之能治病，亦基于化学作用，因化学作用，使体功之不平衡者归于平衡。医治之目的，如是而已。然生体各种机能，既为内分泌及神经系支配，而内分泌腺之活动，又常为精神系势力支配，若能使神经起适当之变化，自能左右内分泌腺之活动，而收治疗之预期效果，针术者，即所以完成此种使命之物理疗法也，至于目的能否达到，此当属于术的问题，而针效之原理是否果如上述，亦有待于研究也。
（《针灸杂志》1934年2月）