论疮疽辨脓施针之研究

杨孕灵^[49]

手术之关系于疮疽多端，有发于骨髓者，有发于筋脉者，有发于肌肉者，有痰之肿，有气之焮，大抵辨形察色，可以知其吉凶。然疽之可消与否，脓之已成未成，不施手术，不足以断其确实，假如外面不红不肿，内则贴骨疼痛，轻按之不热，力按之乃觉蒸热。若以两手重力按之，一起一按（即参差按吸），内似动摇，根牢而大者，则脓成于骨髓之候也。如肿平坚硬，肉或变或不变，或焮热疼痛，以两手按之，内有物如梭穿行者，则脓成于筋脉之象也。如高肿而软，色红而热，按之陷而复起，有如革囊盛水之状者，则脓成于肌肉之征也。若痰之高肿，肉色如常，患处不热且冷，按之随手而起，外虽高肿，而内实无脓，以其肉色不变，肿上不热故耳，可以内消，不可误为有脓也。若气之焮肿，患处不热不冷，如平人之温度，按之觉呱呱有声者，其候始终尚可消也。以上数端，若不悉心研究，则脓之有无不能断，疮疽之生熟不能明。至于用针之手术，尤当考究。疽生于骨髓者，针之宜略深（可入寸半）；生于筋脉者，针之宜稍浅（可入寸许）；生于肌肉者，针之只宜五六分。如此可以俱达脓所矣。更有点穴不准，动针无脓，而反增其痛者，伤筋截络而出血不止者，此非疽之无脓，乃施针之手术不佳故耳。脓已成即当针之，当先定其穴部，避其经络，量其浅深，辨其寒热而施针。若脓未成而遽针之，则气先泄而脓反难成，脓既熟而不针，则腐溃愈深而反攻内膜，伤筋蚀骨，症必难瘳。要之，辨脓施针之际，不外审乎患处之寒热肿痛、生熟浅深数端而已。

（《医学杂志》1924年4月）