呼吸、心搏骤停

对人的生命来说，最严重的威胁是呼吸、心搏骤停。心肺复苏是最重要的急救技能，主要用于心脏性猝死等危重急症以及触电、淹溺、急性中毒、创伤等意外事件造成的心跳、呼吸骤停。如果能在心跳、呼吸停止4分钟内，立即在现场进行有效抢救，则患者的救活率可达40%～50%。

如果患者神志不清、面色灰白、口唇青紫，既摸不到脉搏，也听不到心跳、呼吸的声音，并且瞳孔散大，就应立即进行心肺复苏。心肺复苏包括以下步骤：

（1）判断意识

急救者在确认现场安全的情况下，轻拍患者的肩膀，并大声呼喊：“你还好吗”，检查患者是否有呼吸。一边高声呼叫：“快来人啊，有人晕倒了，快拨打急救电话‘120’”，与此同时，将患者翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。

（2）胸外心脏按压术

无论心脏骤停的原因是什么，都需要进行心脏按压术。具体方法是：患者平卧在木板床上或地板上，救护人站在或跪在患者的一侧。手掌根部放在患者两乳头连线的正中间，另一手掌重叠放在这只手背上，帮助加压；双手重叠，借助救护人员体重的力量，进行有节奏的冲击性按压，使患者胸廓下陷3～5厘米。在最大压缩位置上停留半秒钟，然后突然放松压力，但双手并不离开；如此反复进行，每分钟按压90～100次。注意不要用力过猛，以免肋骨骨折。

（3）保持呼吸道通畅(https://www.daowen.com)

使患者平卧，迅速清理其口、鼻内的呕吐物、分泌物、痰液、血块或泥沙、假牙等，松开衣领，一只手放在患者的额头往下压，另一只手的手指放在下巴往上举，使头部后仰，气道得以打开。注意不要把手或胳膊放在患者的脖子上，不要在头下垫枕头。

（4）口对口吹气式人工呼吸

具体方法是：按步骤（3）打开患者的气道，深吸一口气，紧密地对着患者的嘴(不要漏气)吹进，同时用放在患者额头上的拇指和食指捏紧患者的鼻孔，以免气体由此漏出。吹气时，可将简易呼吸面膜或薄手绢、纱布垫隔于救护人和患者的嘴之间。吹气力量的大小，以一口气吹进去能见到患者的胸部略有隆起为度，如果吹气后不见胸部隆起，可能是气道阻塞或吹气力量过小。吹入气后，救护人将嘴离开患者的嘴部，深吸一口气，然后再吹气，每分钟吹12～15次。

胸外按压的频率应为100次/分钟，并按照胸外按压与口对口人工呼吸的比例为30∶2，即每按压30次后实施2次人工呼吸，心脏按压与口对口吹气，两者必须协调进行。如果现场抢救人员只有一个人，可以先吹两口气，然后做30次心脏按压。如果心脏胸外按压和人工呼吸进行了30分钟，患者仍然无反应，则现场抢救可以停止。

（5）胸外叩击法及自动体外心脏除颤术

如果发生心脏骤停前的瞬间出现心室纤颤性颤动（一般持续数分钟），患者的临床表现与心脏骤停相同（仅在心电图形上有差异）。救护人应立即将手握成空心拳头，在患者的胸部正中处（胸骨下1/2处），用力叩击1～2次，心跳有可能恢复，如果叩击无效，则进行胸外心脏按压。1990年以来，自动体外心脏除颤器已在公众场合逐渐推广使用。自动体外心脏除颤器能有效地消除心室纤颤，使心脏猝死的救治存活率大大提高。一些国际机场、重要公共场所已配置自动体外心脏除颤器。