一、结肠
由盲肠至直肠的一段大肠，在腹腔内沿腹后壁外周围成“Ⅱ”形，依次为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。从发生学上，结肠可分为左右两半：由横结肠中部至盲肠的一段为右半结肠，来源于中肠，由肠系膜上动脉分布；由横结肠中部至直肠的一段为左半结肠，来源于后肠，由肠系膜下动脉分布。
（一）结肠各部
结肠介于盲肠与直肠之间，可分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠4个部分。长为12～20 cm，直径约为6 cm。
1.升结肠
位于腹腔右侧，是盲肠的延续，上至肝右叶下方，向左弯成结肠右曲（肝曲）而移行于横结肠。升结肠较降结肠稍接近躯干正中线，下段平右髂嵴，上端在右第10肋处横过腋中线。其在背部的投影，相当于腰椎的横突附近。
升结肠一般仅前面及两侧有腹膜覆盖，其后面借疏松结缔组织与腹后壁相贴，位置较固定，如有外伤造成升结肠的后壁破溃时，可引起严重的腹膜后感染，但在腹前壁不易发生腹膜炎体征。据报道，少数人的升结肠全部包有腹膜而游离于腹膜腔中，此种现象在男性中约占16.7%，女性中约占11.7%。另有人统计，约有1/4的人有升结肠系膜，成为活动的升结肠，可引起盲肠停滞，或向下牵引肠系膜上血管蒂使十二指肠受压，造成十二指肠下部梗阻。
结肠右曲（肝曲）在右侧第9和第10肋软骨的深面，其后面与右肾前面下外侧部相邻；上面与前外侧和肝右叶的下面接触，内侧前方紧靠胆囊底，胆石有时可穿破胆囊到结肠内，内侧后方有十二指肠降部，在行右半结肠切除术时，应注意防止十二指肠损伤，尤其在黏连时更应注意。
2.横结肠
长为40～50 cm，直径约为5.2 cm。自结肠右曲开始，横位于腹腔中部，于脾门下方弯成锐角，形成结肠左曲（脾曲），向下移行于降结肠。横结肠完全包以腹膜并形成较宽的横结肠系膜。此系膜向肝曲及脾曲逐渐变短，而中间较长，致使横结肠弓状下垂，其下垂程度可因生理情况的变化而有所差别。例如，当肠腔空虚或平卧时，肠管向下的凸度较小，位置较高；肠腔充盈或站立时，则肠管凸度较大，其最低位可达脐下，甚至可下降至盆腔。女性横结肠位置较低，容易受盆腔炎症侵犯或与盆腔器官黏连。横结肠上方有胃结肠韧带连接于胃大弯，下方续连大网膜。横结肠系膜根部与十二指肠下部、十二指肠空腔曲和胰腺关系密切。在胃、十二指肠及胰腺等进行手术时，应注意防止损伤横结肠系膜内的中结肠动脉，以免造成横结肠的缺血坏死。分离横结肠右半时，应防止损伤十二指肠和胰腺。
横结肠的体表投影一般相当于右侧第10肋软骨前端和左侧第9肋骨前端相连的弓状线上。
结肠脾曲是大肠中除直肠外最为固定的部分，其位置较肝曲高且偏后，约在第10、第11肋平面。侧方有膈结肠韧带将其悬吊于膈肌上；后方有横结肠系膜将其连于胰尾；前方有肋缘，部分被胃大弯所掩盖，故脾曲的肿瘤有时易被忽视，手术进入也比较困难。由于脾曲位置较高且深，上方与脾、胰紧邻，因此，在左半结肠切除时，须注意对脾、胰的保护；反之，在巨脾切除时，也应防止结肠脾曲的损伤。此外，脾曲弯曲的角度一般要比肝曲小，故做纤维结肠镜检查时，脾曲比肝曲更难通过。
3.降结肠
长为25～30 cm，直径约为4.4 cm。自结肠脾曲开始，向下并稍向内至左骼嵴平面移行于乙状结肠。降结肠较升结肠距正中线稍远，管径较升结肠为小，位置也较深。腹膜覆盖其前面及两侧，偶尔有降结肠系膜。降结肠的后面有股神经、精索或卵巢血管以及左肾等，内侧有左侧输尿管，前方有小肠。在降结肠切除时，应注意防止左肾及输尿管损伤。降结肠的下部由于肠腔相对狭小（2.2～2.5 cm），如有病变易出现梗阻，又因该处肌层较厚，可因炎症及其他刺激而引起痉挛。
4.乙状结肠
乙状结肠为降结肠与直肠之间的一段大肠。我国现有研究资料表明：乙状结肠上端位置多数在髂嵴平面上、下各0.5 cm的范围内（89.2%±3.07%）；下端位置最高在骶岬平面，最低在第3骶椎体上缘，其中以位于第1骶椎体下半和第2骶椎体上半范围为数最多（占80.4%±3.93%）。乙状结肠的长度变化很大，有的长13～15 cm，有的超过60 cm以上，平均长约38 cm，肠腔直径约为4.2 cm。乙状结肠通常有两个弯曲：由起端向下至盆腔上口附近，于腰大肌的内侧缘便转向内上方，形成第1个弯曲，此弯曲的位置极不固定，一般大多在盆腔内；肠管向内上方超过骼总动脉分叉处，又转而向下，形成第2个弯曲，该弯曲位置也不固定，多数位于正中线的左侧（占76.5%±4.20%），从第2个弯曲下降至第3骶椎的高度便延续为直肠。
乙状结肠全部包以腹膜，并形成乙状结肠系膜，系膜平均长度为8.9 cm，在肠管中部较长，向上、下两端延伸时逐渐变短而消失，乙状结肠与降结肠和直肠相连处固定而不能移动，中部活动范围较大，可降至盆腔，或高置肝下，也可移至右髂部。小儿的乙状结肠系膜较长，最易发生乙状结肠扭转。乙状结肠系膜呈扇形，系膜根附着于盆壁，呈“人”字形，由腰大肌内侧缘横过左侧输尿管及左髂外动脉，向上、向内至正中线，然后在髂骨前方垂直向下，止于第3骶椎前面。乙状结肠是多种疾患的好发部位，也是人工肛门设置的部位，临床上极为重视。
（二）形态特征
1.生理性狭窄
盲肠和结肠长120～200 cm（平均约150 cm），约为小肠的1/4。大肠宽度为5～7 cm，盲肠较宽，充盈时其内径约8.5 cm，从右至左肠管逐渐变窄，至乙状结肠末端其内径仅约2.5 cm。钡餐或钡灌肠做X线检查时，有时可见大肠有多个生理性狭窄，或称生理括约肌收缩。表现为收缩区局部一小段肠腔狭窄数毫米至数厘米不等，短者似肠壁长出的薄隔膜，长者呈光滑长管状，但均可变，黏膜亦完整无损，不可误认为病变。大肠生理性狭窄常见者有7处：横结肠中段，直肠、乙状结肠交界处，乙状结肠、降结肠交界处，降结肠下段，脾曲远侧，升结肠近段及盲肠、升结肠交界处。
临床上，有时可见到细小的结肠，有的细小结肠可在脾曲处形成一个扩大的盲囊，有的结肠管径特别细小，相当于12或14号探针的直径。这些多半属于先天性发育异常。有人报道少数小肠肥大的患者可并发细小结肠。
2.结肠带、结肠袋和肠脂垂
结肠带
结肠在外观上与小肠有明显的不同，其主要特征是纵肌层不像小肠分布的那样均匀，而且集聚增厚，形成大约等距离的3条纵带，每条宽为0.5～1.0 cm，统称为结肠带。其中一条位于横结肠系膜附着处，称系膜带，另一条在大网膜附着处，称网膜带，两者之间的一条为独立带。结肠带在盲肠、升结肠及横结肠较为清楚，从降结肠至乙状结肠逐渐不明显，在乙状结肠与直肠的交界处三带消失分散为直肠纵肌。结肠带较厚且坚韧，带与带之间的肠壁非常薄弱。
结肠带有自发活动，各部结肠的结肠带自发活动不同，尤其是横结肠及降结肠。在患有降结肠癌和憩室病的患者中，其结肠带的自发活动亦有不同。乙酰胆碱、卡巴胆碱以及新斯的明能使结肠带产生收缩反应，而东莨菪碱可对抗乙酰胆碱、卡巴胆碱和新斯的明的作用，这说明新斯的明的收缩反应可能是释放内源性乙酰胆碱所致。以上实验结果说明，结肠带的生理及药理反应与局部以及病理因素有关。研究结肠疾病时应考虑这些病理生理问题。(https://www.daowen.com)
结肠袋
3条结肠带之间形成的3排大小不等的袋状突起，称结肠袋。各袋之间隔以横沟，横沟处肠壁的环形肌层较发达，向肠腔内深陷，致使肠黏膜向内面隆起，形成半月状皱襞，称结肠半月壁。在钡灌肠的X线照片上能清楚显示结肠袋，整个大肠表现为结构连贯、轮廓光滑、密度均匀的串珠状影，在盲肠、升结肠处结肠袋大而深，分布不太规则，在横结肠处分布均匀而对称，至乙状结肠处则逐渐不明显。
肠脂垂
在肠管表面，特别是沿独立带和网膜带的两侧，分布有许多大小不等、形状不定的脂肪小突起，称肠脂垂。它是由肠壁浆膜下的脂肪组织集聚而成的。肠脂垂有时内含脂肪量过多，可发生扭转，甚至陷入肠内引起肠套叠。
3.结肠壁
结肠壁组织结构由内向外结肠壁可分为4层。
（1）浆膜层：即腹膜脏层。
（2）肌层：包括外纵肌和内环肌。纵肌集中组成3条结肠带。环肌纤维在相邻两结肠袋之间较集中，突向肠腔形成结肠半月壁。外纵、内环肌层间有肌间神经丛（Auerbach神经丛）。
（3）黏膜下层：有血管、淋巴结、黏膜下神经丛（Meissner神经丛）和丰富的疏松结缔组织。
（4）黏膜：包括黏膜肌层、网状组织、血管、基底膜及柱状上皮。正常的黏膜层由肠腺构成，表面光滑，无环状皱襞和绒毛，但有许多肠腺开口。肠腺呈现管状腺体，达0.5 cm。
（三）结肠与腹膜
1.与结肠有关的腹膜间隙
（1）右结肠外侧沟，位于升结肠与腹外侧壁间的纵沟，向上可与膈下间隙和肝下间隙交通。
（2）左结肠外侧沟，位于降结肠与腹外侧壁之间。上方有膈结肠韧带，向下经左骼窝入盆。
（3）右结肠下间隙，又称右肠系膜窦。位于升结肠、横结肠系膜及小肠系膜根之间，为一个上宽下窄的三角形区域。
（4）左结肠下间隙，又称左肠系膜窦。位于横结肠系膜、小肠系膜根和降结肠之间，围成斜方形。左、右结肠下间隙借斜行的小肠系膜根沿左上至右下隔开，左结肠下间隙向下可从乙状结肠系膜入盆。
（5）乙状结肠间隐窝，位于乙状结肠系膜与腹后膜之间，其大小深浅有明显的个体差异。常见于胎儿，儿童出现率高于成人。
2.与结肠连接的系膜和韧带
（1）横结肠系膜，自腹后壁垂至横结肠，系膜内有中结肠动脉。
（2）乙状结肠系膜，其系膜根附着于左髂骨至骶骨岬之间，后面有输尿管下行进入盆腔，系膜内有乙状结肠动脉及直肠上动脉。
（3）胃结肠韧带，大网膜在胃大弯和横结肠之间的部分。
（4）膈结肠韧带，又名脾支持带，是由膈至结肠左曲的腹膜皱襞，犹如脾的吊床。
（5）腹膜附加带或膜，是胎儿时残留的原始肠系膜发育而成，与结肠有关的附加带或膜有以下几种：①Lane结肠膜，起于左骼窝，将降结肠和乙状结肠交界处固定于骨盆缘；②Jackson膜，是从升结肠右侧腹后壁向内、下延伸，越过盲肠或升结肠前面结肠带的腹膜壁上，此膜薄而透明。
（6）结肠间膜分为两部分，一部分在结肠肝曲，连接升结肠与横结肠；另一部分在结肠脾曲，连接横结肠与降结肠。上述附加带可使结肠、回肠末端扭曲成角，导致大便不通。