肛肠病围手术期的中西医结合护理
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手术治疗已成为治疗肛肠疾病的有效手段，围手术期的临床护理质量尤为重要。本节选择在某院住院的肛肠病手术患者，于围手术期行中西医结合护理，取得满意效果。
（一）肛肠病围手术期的中西医结合护理的资料
取2020年以来，某院住院手术患者84例，随机分为治疗组和对照组，每组42例。治疗组42例中，男性30例，女性12例；年龄25～70岁；环状痔切除术15例，内痔结扎术10例，肛周脓肿切开引流术5例，肛裂切开扩肛术10例，肛瘘切开引流术2例。对照组42例，男30例，女12例；年龄25～70岁；环状痔切除术15例，内痔结扎术10例，肛周脓肿切开引流术5例，肛裂切开扩肛术10例，肛瘘切开引流术2例。
（二）肛肠病围手术期的中西医结合护理方法
1.术前护理
心理护理
由于病程迁延，患者思想压力沉重，产生焦虑、烦躁和恐惧心理，在选择手术面前不知所措，对此护理人员应热情、耐心，及时给予解释及心理指导，介绍手术优点，使其了解手术必要性，帮助患者走出困惑，以良好的心理状态配合治疗。
术前准备
详细询问病史，完善术前检查，严格术前备皮，防止皮肤损伤及感染。
2.术后护理
生命体征的监护
密切观察生命体征变化，注意观察切口有无渗血渗液。
观察伤口疼痛情况
责任护士采用中医耳穴贴压手法用王不留行籽贴压双耳神门、交感、皮质下等穴，15～20 min/次，每日2次，可有效预防或缓解术后切口疼痛，并嘱患者术后排便前或肛周疼痛较剧烈时自行按压3～5次，每次每穴20下，以局部酸麻胀感或轻微疼痛为佳，可双耳交替或同时进行。耳穴埋豆可留埋3 d，3 d后可自行取下，操作时应特别注意刺激耳穴的强度，通常情况下需根据患者自身情况而定，如儿童、孕妇、年老体弱以及神经衰弱者，刺激强度宜轻，急性疼痛者刺激强度宜重。
艾条灸法治疗术后尿潴留
患者取平卧位，暴露下腹部，冬天注意保暖，取前正中线上，脐下4寸，即中极穴，用明火点燃艾条，对准中级穴，距皮肤5分～2寸左右，悬空熏灸，以患者感觉温热舒适为准，连续熏灸5～10 min，至皮肤发红为止。如果患者感觉灼热感明显时可抬高艾条，边灸边观察局部及全身反应，注意及时弹出灰烬，以免落下，烧伤患者皮肤。
采用超声雾化熏洗仪
中药熏洗，操作方法按照《中医护理常规技操作规程》[5]实施。加入中药熏洗液，将药液温度调至39～41℃。先水疗，后熏洗，再烘干。药物组成：大黄30g、黄芩30g、黄连30g、黄柏30g、白蔹20g、白及30g、五倍子30g、白矾10g、芒硝10g、白鲜皮30g、蛇床子30g。混悬液（80mL）加水至1000mL，术72h开始大便后使用，时间18min，1次/d，7d为1个疗程。
换药方法
术后换药遵循中医辨证论治的原则，将术后创面的修复分为三个时期：疮疡祛腐期、生肌长肉期、收口敛皮期。①疮疡祛腐期：术后创面仍残留少量坏死组织、脂肪，创面分泌物较多，可给予清热利湿中药熏洗，具体药方为大黄30 g、黄芩30 g、黄柏30 g、白及20 g、五倍子20 g、枯矾10 g、芒硝10 g，并用去腐生肌红油膏换药。②生肌长肉期：术后4～5 d创面可见腐肉已去，肉芽生长，颗粒较小而均匀、触之易出血，应用生肌长肉生肌玉红膏换药。③收口敛皮期：肉芽生长填平创面，皮肤爬行，应用收口敛皮的生肌散联合生肌玉红膏换药。
（三）肛肠病围手术期的中西医结合护理实践结论
（1）中医耳穴贴压法可有效预防或缓解术后并发症，提高患者康复质量。耳廓经络与全身经络相通，并与五脏六腑有着密切关系，刺激耳穴可引起相应的经络感传，调节脏腑功能；耳郭的神经分布非常丰富，是耳穴与内脏、肢体联系的重要途径，刺激耳郭上相应部位，可阻断神经元病理性传递，致使病证减轻或消失[6]。柏子仁籽耳穴贴压双耳神门、交感、皮质下等穴，神门为镇痛穴，交感穴对内脏功能有调节作用，皮质下穴补宜脑，调节大脑皮层的兴奋和抑制，柏子仁籽性甘平质润，能养心安神、润肠通便。
（2）中医学认为，膀胱为津液之腑，主藏小便，在肾阳的温煦作用下产生汽化功能，主尿液的储存和排泄。外伤或手术后，可使膀胱气化受到阻滞，而发生尿闭，故治疗取中级穴，使用灸火的热力和艾叶通阳作用，热力透入皮肤，增加局部的血液循环，舒缓尿道括约肌，加强传导作用，从而改善膀胱的气化功能，使排尿畅通。
超声雾化熏洗仪中药熏洗，是对肛门局部先水疗，后雾疗，再烘干。水疗是冲洗肛门及肛周，使残存粪便、分泌物或使术后淤积物得以充分清洁。雾疗原理是利用超声雾化的作用，将中药煎剂雾化分解为超级微细极具渗透力的负离子蒸汽，利于皮肤黏膜充分吸收中药成分，发挥中药作用。利用红外自动加热仪器，将中药药液直接喷洒伤口局部，可改善病灶部位的血液循环，增强局部新陈代谢，缓解肛门括约肌痉挛，减轻疼痛；药液的温热作用可刺激皮肤感受器，可通过腰骶神经节段及中枢的调节作用，调节神经肌肉的紧张度，降低痛觉神经的兴奋性，从而起到消炎、止痛作用。
中西医结合围手术期护理对肛肠疾病手术患者具有一定优势，在中医理论指导下，运用耳穴贴压、中药熏洗配合换药及艾灸行围手术期护理，疗效显著，无副作用，可使机体较快恢复，提高患者治疗效果。