肛肠手术患者的中医护理

三、肛肠手术患者的中医 护理

(一)情志护理

手术患者的焦虑和顾虑是心理的应激反应,护士要理解患者想寻求帮助的心理,正确评估患者的心理需求,努力成为患者可信赖的咨询人。因此,护士应正确的掌握情志护理的方法,因人施护,使患者在术前达到心理放松,以良好的心态应对手术[2]正确运用开导法,与患者交流,了解患者心理状态,使患者了解自己疾病的疼痛原因、手术情况及治疗护理的情况,使患者能配合治疗护理,同时学会自我护理。《内经》中的语言开导法,包括解释、鼓励、安慰、保证等内容,通过开导法的运用,使患者心情变得乐观开朗,气机条达,气血调和,身体亦渐气力增,促使疾病早愈。中医还有关于“五志过极”,“以其胜治之”的情志治疗方法,即“恐胜喜”“悲胜怒”“怒胜思”“喜胜忧”“思胜恐”,在护理上也可适当用之。

(二)疼痛护理

观察患者术前术后疼痛的部位、疼痛的性质、疼痛的强度、疼痛的伴随症状和持续时间。协助患者疼痛时采取舒适体位,指导患者采用放松疗法,如听音乐、与患者交谈、缓慢呼吸、全身肌肉放松等。遵医嘱对患者进行穴位按摩:取足三里、承山等穴。也可遵医嘱对患者进行耳穴贴压:取肛门、直肠、神门等穴。同时遵医嘱指导协助患者进行中药熏洗。

(三)中药熏洗

复方中药熏洗颗粒作为中药制剂,以独特的中医理念为治疗思想,能够起到清热祛风、利湿活血、促进肛门血液循环的作用[3]。复方中药熏洗颗粒,主要成分:苦参500 g、芒硝500 g、五倍子300 g、防风300 g、黄柏150 g、金银花150 g、荆芥150 g、冰片100 g,烘干打碎研细末,分为100袋,熏洗时将其1袋放入1500~2000 mL热水浸泡3 min,患者坐于盆上熏蒸,30 min/次,1袋/次,2次/d。

(四)尿潴留护理

混合痔患者在术后常并发尿潴留,尿潴留为患者膀胱内尿液充盈而不能自行排尿的症状[4]

护理方法:心理护理,安慰患者,使患者情绪安定,避免因紧张情绪而加重尿道括约肌痉挛而加重尿潴留。指导患者做好个人卫生,保持会阴部清洁,并帮助创造良好的环境。有的患者不习惯卧床排尿,可以进行诱导排尿护理,可给患者听流水声、腹部热敷、耻骨上膀胱区轻轻按摩等,在不影响病情的前提下,扶助患者站立或坐位排尿。排尿困难时,遵医嘱给予艾灸关元、取中极气海等穴;或遵医嘱给予穴位按摩,中极、足三里、阴陵泉、气海、三阴交等穴。严重尿潴留者,按医嘱进行导尿护理。

(五)便秘护理

观察患者排便的情况,如发生便秘,给予心理护理、音乐疗法,使患者放松。进行饮食宣教,指导患者多食水果、蔬菜,多饮水,有助大便软化。严重者可遵医嘱进行中药保留灌肠。遵医嘱进行穴位按摩:取足三里、中脘、天枢等穴。遵医嘱进行耳穴贴压:贴压脾、胃、直肠、大肠等穴。遵医嘱进行艾灸:取灸气海、足三里、三阴交等穴。

(六)饮食护理

气滞血瘀证:进食理气活血的食物,如木耳、桃仁、黑米等。

脾虚气陷证:进食益气养血的食物,如山药、薏苡仁、鸡肉等。

风伤肠络证:进食清热凉血的食物,如苦瓜、芹菜、绿豆等。

湿热下注证:进食清热利湿的食物,如绿豆、薏苡仁、小米等。

便血患者,多进软食、多食蔬菜水果及补血食物,忌食粗糙、坚硬食物,饮食要清淡,忌食辛辣刺激的食物,术后避免易产气食物。

(七)健康指导

指导患者日常生活中要注意个人卫生,每天会阴部肛门清洁,饮食要清淡,防止刺激性食物,适当活动,避免久坐、久站、久蹲,要养成良好的排便习惯。便纸宜柔软,不穿紧身裤和粗糙内裤。定期做肛门功能锻炼、提肛运动。深吸气时收缩并提肛门2~3s,呼气时将肛门缓慢放松2~3s,每日做3次,每次做5min。便秘者指导患者绕脐周顺时针按摩腹部,3次/d,10min/次。