“开窗”“对口”引流术
高位复杂性肛瘘，特别是瘘道较长、走向弯曲而变化幅度大的，仅外口至肛缘距离就超过7 cm，内口位置又常常在齿线上2～5 cm，甚至更深。对此类患者，采用一般的切开或挂线引流，或切除加缝合等术式，术后仅臀部创面就可达5 cm2以上，或引起缝线过长，瘢痕过大，患者痛苦难忍，易产生并发症、后遗症，愈合困难，手术不易成功，故可采用本法。
（一）“开窗”“对口”引流术的适应证
瘘道长度超过10 cm，内口在齿线上2 cm以上，外口、内口不再以肛门为中心的相近放射线上。
（二）“开窗”“对口”引流术的术前准备
术区常规消毒，腰麻或骶麻。患者左侧或右侧卧位，也可采取膀胱截石位（视手术部位而定）。
（三）“开窗”“对口”引流术的禁忌证
同其他肛肠手术。(https://www.daowen.com)
（四）“开窗”“对口”引流术的手术步骤
将主管外口切开，扩大开口成1 cm2之“窗口”，然后，沿瘘道[1]探得内口，用有槽探针入至内口穿出，做高位肛瘘挂线术。需要注意是，术中用较粗的棉线或橡皮条经主瘘道出外口做引流线，稍紧至以陷入臀部皮肤不超过0.1 cm为度，打活结留线头。1～4周后，痿道引流通畅，被扎组织逐渐萎缩，其间可紧线1～3次，至痿道缩短，位置较原先表浅，估计切开创口的面积显著缩小（减少一半以上），则行肛瘘切开术。支管可不作处理，或稍作修剪（能自行愈合）。若瘘道在肛门外的走向变化大，难以行一次性挂线术，则可在肛外部分再行分段造口开窗（一般宜在接近肛缘的内外部位），分次对口引流；若有多根独立通向内口的瘘道，则应待第一次手术切口初愈后，再行“开窗”“引流”手术。
（1）瘘道特别长，可分段开窗处理。具体操作方法为每一段根据实际情况或挂线或引流，而后采用切开清创缝合或单纯切开。开窗部分不能恰在肛门缘。
（2）痿道走向变化特别大，按上述方法分段处理，有时可先处理探清的部分，逐步探入。肛内瘘处理宜慎重，勿损及肛缘或影响术后肛门生理功能。
（3）多痿道、多内口可分次手术，按照具体情况，决定先开较大的或较小的，二次手术间隔期不能少于10天。
（4）瘘道特别深的，宜进行橡皮筋引流（可多次紧线），或切开、清创、缝合。