中西医外科治疗肛肠疾病的优势比较
肛肠疾病是临床的常见病和多发病，包含痔病、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、直肠脱垂、结直肠癌等良、恶性疾病。人类对于肛肠疾病的认识可追溯到4000多年以前，但是无论在东方还是西方，肛肠疾病得以全面发展应该还是最近一百年左右的事，特别是近十年，随着社会进步和科学技术的发展，肛肠疾病越来越受到人们的重视。无论在病因病理学等基础研究方面，还是在临床诊断与治疗方面，均取得了很大的成就，尤其在治疗方面，建立在一系列新理论基础之上的治疗技术与手段，显著提高了治疗效果，如直肠癌TME技术，痔病治疗的PPH技术，中医同样在继承传统的基础上也有创新的发展。
（1）中医治疗肛肠疾病，在重视局部治疗的同时，尤其强调整体观。中医外科治疗肛门疾病已有悠久的历史，以痔病为例，其认识最早的文字记录见于战国时代成书的汉墓帛书《五十二病方》，所载手术方法设计也十分巧妙，先用新鲜狗膀胱套在竹管上插入直肠，然后吹气使之膨胀，向外引出痔核然后结扎并切除，此方法与西医的Whitehead环切术有着异曲同工之妙。但是中医在强调手术治疗的同时，还十分强调药物对形成痔病原因的治疗，在《古今图书集成医学全录》中记载有关痔病的治疗方药就有500余种。中医认为人与自然环境、心理、社会因素密切相关，往往把人与自然及疾病局部与人看成一个整体。人的正常生理状态有赖于人体阴阳平衡，和天人相应协调一致。因此，中医外科治疗肛肠疾病除了手术方法以外，还特别强调其他的综合治疗手段，并由此而衍生出了诸如外敷、熏洗、针刺、艾灸等外治的方法。事实上这些方法对肛肠疾病的治疗确实有良好的效果，比如痔病急性发炎的熏洗，肛周感染的四黄膏外敷，顽固性便秘的针灸治疗。
（2）在肛瘘的治疗上，中医特别重视挂线技术的应用，这也是中医肛肠对肛瘘治疗最重要的贡献。这种方法在唐宋时期传播到国外，为世界肛肠学科的发展亦起到了积极的作用。为了减少对肛门括约肌的损伤和对肛门功能的影响，缩小创面，中医在对复杂性肛瘘，甚至包括单纯肛瘘的治疗时，都不主张完全切开，而主张进行挂线治疗，这种挂线治疗分为两大类。一是引流挂线，这十分类似西医的泄液线（seton），这是一种非常好的引流反方式，可以非常有效的是炎症局限，使患者安全地度过急性期，从而为后一步的治疗赢得宝贵的机会和时间。药线尚可分为外敷药物和内裹药物两类，这些药物多数具有祛腐收敛生肌的作用，因此这种引流线在起到seton同样治疗效果的同时，还可以借助于药物而起到更好的作用。二是切割挂线，这种方法到目前为止，仍然是在肛瘘治疗中，对保护括约肌最有用的方法，其作用机制是利用结扎线的机械作用，以其紧缚所产生的压力或收缩力，使局部组织的血液循环受阻而发生慢性缺血性坏死，缓慢切开，给断端以生长和与周围组织产生黏连机会，从而防止肛管直肠环因为一期切开、突然断裂回缩而引起肛门失禁。(https://www.daowen.com)
（3）在大肠癌的治疗方面，西医有非常明显的优势，比如规范的手术治疗和有循证医学证据的化学药物治疗。这种优势随着近年来基础及相关专业的发展，正在为大肠癌的治疗带来重要而深刻的变化。大肠癌的基本治疗原则仍然是“以手术为主的综合治疗”。近年来基于许多基础医学的进步与发展，大肠癌的手术治疗取得了十分显著的进步，比如规范的TME技术的应用，显著地降低了直肠癌的局部复发率，腹腔镜技术的发展，在保证根治的同时，可以显著地降低手术对患者的影响，这种技术进步对患者带来的利益是显而易见的。现代西医外科基于麻醉技术、微创技术、治疗理念变化等发展起来快速康复外科，要求对患者的干预最少、对患者生理影响最小、术后患者尽快进入正常生活状态。中医药治疗是大肠癌综合治疗措施中最重要的措施之一，中医认为手术是一种重要的“驱邪”的手段，外科手术在“驱邪”的同时，也必然会“伤正”，必然会对人体的正常生理产生影响。如何把这种影响降到最低，如何更有效地促进患病个体的快速康复，中医在这方面同样既有理论上的依据，在临床上同样具有很强的可操作性。以术后胃肠动力恢复为例，我们知道，结直肠癌术后，胃肠动力或所谓肠功能的恢复，是手术成败的一个重要标志，同时也是患者术后整体康复的重要基础。术后的许多并发症都与手术后胃肠动力恢复不良有关。在传统的观念上，外科医生一般要求患者在腹部手术后暂不进食，直到肛门排气，证明患者的肠麻痹已解除，胃肠动力已恢复，这一过程大约需要3～5天，而在重大的腹部手术后，即使是顺利的恢复，一般也需要7～8天时间。根据Laplace定律：肠管组织张力=肠内压×肠管半径。只要吻合口通畅，肠内容物稀薄，虽肠蠕动力增强，但由于肠内容物能迅速通过，肠管并无扩张，肠内压增加亦并不明显，故肠壁组织张力无明显变化。因此，对即使有胃肠吻合口存在的病例，早期肠内营养或给药都是安全的，这是术后“fast tracking”重要的理论基础。中医认为，肠为六腑之一，功在走而不守，宜动不宜静，实而不能满，以通为用。因此“动”是胃肠道的基本生理特点，也是其赖以实现其功能的主要基础。“脾胃为后天之本”，后天人个体的生长发育，包括术后的恢复，从中医角度来讲，必须依赖于“脾胃”的化生给养。因此术后早期促进胃肠动力的恢复，无论从西医角度还是依据中医理论都是合理和必要的。在术后胃肠动力的恢复方面，西医的方法是有限的，比如营养支持及作用有限的各类促进胃肠功能恢复的促动力剂，医生和患者都只能被动地等待胃肠功能的自然恢复。中医药对此问题的处理有自己的优势，针灸是一种公认的有效地促进胃肠动力的方法，而以承气类方剂口服或灌肠治疗，其不仅具有明确的促进胃肠动力恢复的效果，而且在减少术后肠黏连、促进炎症的消散吸收等方面也有非常显著的作用。口服中药汤剂，除了中药的药理作用外，尚包含有电解质及其他单多糖类化合物，对胃肠黏膜也能起到一定的营养作用。所以有学者认为，术后胃肠动力不良的干预治疗，尤其是早期，以中药治疗最为合理，笔者的临床实践也证实了这一点。另外，化学药物治疗也是西医抗肿瘤的主要手段之一，限制其应用的主要问题是其毒副反应，如化疗后的胃肠道反应、骨髓抑制等。中医在改善患者化疗期间的全身状况，提高患者对化疗的耐受和效果方面还是有一定的优势，比如增加患者的食欲、改善患者的睡眠状况等。另外，中医尚可直接针对患者化疗的反应给予积极而有效的治疗，如针对患者恶心呕吐的治疗、针对化疗后白细胞减少等，其临床效果同样得到了患者的认同和肯定。
中西医外科治疗肛肠疾病在各自悠久的历史发展过程中，都积累了丰富的诊治经验。中西医结合正是希望利用两种医学各自的优势更好地为患者服务，随着人们认识的进步和交流的增加，两种医学的互补性也越来越得到大家的认同和肯定，而这种互补性可能是中国肛肠病治疗最重要的特色和优势。