一、麻醉前准备
为了保证麻醉的安全性,麻醉前必须做好准备工作,避免术中发生意外和事故。
(一)了解病情
麻醉医师在术前必须访视患者,对病情应有充分的了解,准确估计重要脏器的功能及术中可能出现的问题。要做好这方面的工作,必须认真复习病史,进行全面的体格检查、实验室检查和各种特殊检查,并帮助做好患者的心理准备工作,消除对手术及麻醉的顾虑,以取得患者的良好配合。
(二)病史复习
访视患者前须详细复习全部住院病史记录,重点了解劳动能力、特殊嗜好。要了解既往病史,特别是重要脏器的疾患,如心脏病、高血压、支气管哮喘、脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病和血液病等。如拟行椎管内麻醉,还需了解有无脊椎及脊髓的疾患,下肢感觉及运动情况,穿刺部位皮肤有无感染,药物过敏史、药物治疗史,如洋地黄类、β受体阻滞剂、利尿药、降压药、抗菌药、镇静催眠药和激素类药等。
(三)体格检查
检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压,了解发育、营养状况,观察有无黄疸、皮疹、贫血、脱水、水肿、发绀等。重点检查与麻醉实施有密切关系的脏器与部位。①呼吸系统:观察呼吸频率、深度及通气量的大小,有无呼吸道不通畅和异常呼吸、有无呼吸道的感染,如选择气管内插管吸入全麻时,还应检查有无气管狭窄及移位等;听诊两肺呼吸音是否正常,参阅放射诊断结果准确评估麻醉耐受情况,若有呼吸道感染、严重肺功能不全者,应暂停手术,待治疗好转后再施行手术。②心血管系统:除检查脉搏、血压外,还要仔细听诊心脏,常规检查心电图,正确估计心脏功能;如有严重的冠心病或心功能不全者,应治疗好转后再行手术。
(四)麻醉前一般准备(https://www.daowen.com)
麻醉前一般准备工作包括以下几个方面:
(1)消除患者的紧张情绪,取得患者的合作,对长期失眠或过度紧张者,术前一日晚可口服地西泮以镇静、催眠。
(2)纠正异常的病理生理改变,以增强患者对手术和麻醉的耐受力。对营养不良和慢性消耗体质的患者应补充营养,对严重贫血和低蛋白血症的患者可静脉输注白蛋白,应使血红蛋白提高到90 g/L以上,白蛋白在30 g/L以上。有水、电解质和酸碱紊乱者应及时纠正。
(3)吸烟者应于手术前一周戒烟,拟行全麻者还应加强口腔护理。
(4)对合并内科疾病的患者,术前接受特殊药物治疗者,应注意这些药物与麻醉药物之间的相互关系,以确定停用、减量或继续使用。
(5)对择期手术者,除选择局麻外,术前应禁食12小时,禁饮4小时,小儿术前至少禁食8小时,以保证胃排空,预防术中或术后发生反流、呕吐所导致的呼吸道阻塞等并发症,术前一定要向患者及家属交代清楚。
(6)除急症外,如遇患者发热、感冒、腹泻或妇女月经来潮者,应推迟手术。