四、推拿疗法
推拿又称按摩，古代称为按跷、案机、爪幕等，现代随地区不同而有不同称谓，如北方称为“按摩”，南方称为“推拿”，中原一带则称为“推按”。推拿疗法是我国人民长期与疾病斗争总结发展起来的具有独特疗效的防病治病、强身健体的方法。通过推拿可以使脏腑功能阴阳平衡协调，气血调顺，经络畅通，活血祛瘀，既可治病又可保健和强身防病。因此，该法不仅用于骨伤科，也广泛用于内儿各科和肛肠科。
（一）常见几种肛肠病的推拿治疗
1.腹泻
腹泻又称泄泻，相当于西医的急、慢性肠炎。对其治疗，急性腹泻，固涩止泻；慢性腹泻，健脾和胃、温肾壮阳。推拿疗法对慢性肠炎、消化不良、胃肠功能紊乱、胃肠道过敏等慢性腹泻效果较好，对急性腹泻则应配合西药治疗为好。
操作方法
操作一：患者仰卧位，双下肢屈曲，术者立于右侧。
术者单手掌从脐上以脐为中心沿逆时针方向反复揉摩腹部，用力要柔和，以患者感舒适为度，持续操作5～6分钟，使患者腹部有微热的感觉。对因暴饮暴食或饮食不洁而致的急性腹泻，揉摩腹部则以顺时针方向进行。
用拇指或中指揉按腹部的中脘、天枢、气海、关元。每穴1～2分钟，用力由轻而重，以患者耐受为度。
揉按患者合谷、外关、内关、足三里、上巨虚、三阴交，每穴1～2分钟，使患者感酸胀微痛为宜。
操作二：患者俯卧位，术者立于一侧。
用手掌揉按背部督脉及两侧膀胱经，上下往返揉按2～3分钟。
用捏脊法，即用双手拇指与示指、中指相对分别拿捏尾骶部皮肤，随捏随提，双手交替捻动，并沿患者背部督脉由下而上反复操作3～4遍。
用手掌横擦患者腰骶部，以骶部八醪穴和腰部肾俞、命门附近为主，揉擦3～4分钟，使患者局部有透热的感觉。
揉长强，用中指尖勾压于尾骨下方的长强穴，持续按揉2～4分钟，然后，按揉脾俞、胃俞、大肠俞数遍。
注意事项
腹泻患者应忌食肥甘厚味、生冷辛辣刺激性和不易消化的食物，严禁暴饮暴食。对急慢性腹泻，要做好相关检查，明确诊断，排除器质性病变，再对症治疗。
2.便秘
便秘为临床常见的一种症状，推拿治疗有一定疗效，再结合加强腹肌锻炼，养成良好的生活习惯，适当调整饮食结构，并对相应病症配合药物，将会取得良好疗效。
操作方法
操作一：患者仰卧，按摩者立于一侧。
按摩者用手掌以肚脐为中心，按顺时针方向揉摩患者腹部5～8分钟，用力要由轻而重，动作要柔和缓慢，或由慢到快，逐渐深达胃肠，以患者感舒适为度。
用中指或拇指揉按中脘、下脘、神阙、气海、关元、天枢、足三里、三阴交，每穴1～2分钟，用力先要轻柔，然后，根据患者耐受程度逐渐加大，动作不要粗暴。患者也可在排便时，自己用中指或拇指用力按揉双侧迎香穴，以感酸胀为宜，或按压腹部左侧的天枢穴以助排便。
双手交替拿揉患者双侧合谷、外关、内关，用力适度，让患者感觉酸胀微痛即可。以拇指与示、中环指相对用力，分别在腹部由上而下拿捏和提弹腹筋。
推法，手掌着力由膻中垂直向下，沿任脉推至关元3～5遍，再用两手掌由内上斜向外下方分推腹肌3～5遍。
震法，先用拇指和中指按压两侧天枢穴，快速震颤1～2分钟，再震颤建里和关元穴。指法，五指并拢掌面着力，以脐为中心，快速轻柔拍击腹部。
操作二：患者俯卧位，按摩者立于一侧。
用手掌揉按患者背部两侧膀胱经，用力要由轻到重，上下反复按摩2～3分钟。双手拇指按揉肾俞、大肠俞、胃俞、脾俞、命门，每穴按揉1～2分钟，再按摩足心涌泉穴2～3分钟，以患者有酸胀感为度。
双手拇指或中指重按患者双下肢承山穴1～2分钟，以患者耐受为度。用手掌横擦患者腰骶部3～5分钟，使患者有透热感为度，并以骶部八臀为中心。用中指指尖勾压于尾骨下方长强穴，持续按揉2～4分钟。
注意事项(https://www.daowen.com)
在推拿按摩过程中，一定要注意动作和用力适度，不能使用暴力，避免发生意外损伤。对有严重高血压、心血管疾病患者应慎重，同时不可滥用泻药。
3.尿潴留
尿潴留又称癃闭，以排尿困难或小便闭塞不通为主症。推拿疗法是疏气机、利水道、通小便。
操作方法
操作一：患者仰卧位，按摩者立于一侧。
以脐为中心，用手掌轻柔缓慢按顺时针方向摩小腹部4～5分钟。用中指或拇指以顺时针方向，由轻到重揉按气海、关元、中极各1～2分钟。
用手掌轻柔揉摩患者大腿内侧4～5分钟，再按揉髀关、三阴交、足三里各1～2分钟，以患者感酸胀为度。
操作二：患者俯卧位，按摩者立于一侧。
按摩者用手掌横擦患者腰骶部八臀穴，使患者有透热的感觉。
注意事项
对尿潴留的按摩动作一定要轻柔、缓慢、有节律，严禁重力和粗暴，对于尿毒症患者不能用按摩法治疗。
4.小儿脱肛
小儿脱肛是一种常见的肛肠病，多因腹泻体虚、中气不足、气虚下陷和湿热积聚、热邪下迫所致。其治则为升提举陷，其中虚者益气举陷，实者清热举陷。
操作方法
揉百会50次，摩腹300次，揉丹田300次，揉天枢300次，揉长强300次，捏脊3遍。气虚下陷者加补脾经300次，补肾经300次，补大肠经300次，推三关300次，推上七节骨300次；湿热下迫者加清大肠经300次，清肺经300次，推六腑50次，推下七节骨300次。每次便后将脱出部分复位，同时揉长强穴。
注意事项
养成良好的生活习惯，保持大便通畅，防止便秘和腹泻。大便时避免蹲位，婴儿便时应在大腿伸直位大便，可坐儿童应取坐位排便。
（二）慢性胃肠病的自我保健按摩
对于慢性胃肠病患者，一方面应积极治疗，另一方面可根据身体状况选择适宜的运动方式，加强锻炼提高身体素质，同时养成良好的饮食和生活习惯，对控制病症的发展和促进疾病的痊愈均有良好的效果。而通过对腹部的自我保健按摩则可促进血液循环，增强胃肠蠕动，改善消化功能，对调整胃肠的功能有着良好的功效。
1.腹部按摩
揉胃脘：先用右手全掌紧贴胃脘部的中脘穴附近，作顺时针方向揉摩约100次。
揉脐：右手放在脐部，作顺时针方向揉摩100次。
揉腹：用右手掌贴于腹部，左手掌放右手背上，以脐为中心，作顺时针方向揉摩整个腹部100次，然后，左右手交换上下，再逆时针按摩腹部100次。
擦肋与少腹：用两手掌紧贴两侧肋部，作前后来回擦动30次，动作要快，适当用力（有胃下垂者不宜）；两手分开手指紧贴脐旁（天枢穴上下），作上下往返擦动30次（胃下垂者不宜）。
2.穴位按摩
腹部穴位按摩：先用右手拇指点按中脘，然后，两手拇指分别点按两侧天枢穴，最后点按关元。用力缓缓向下点按到不能再按的深度，然后，慢慢抬起算作一次，点按5次。
四肢穴位按摩：双手拇指按揉双侧足三里30次，然后，右手拇指按于左手掌中按揉20次，再交换按右手掌中20次。
注意事项：按摩时不可过饱或过饥，并要排空小便，有急性炎症、肿瘤、高热、出血时不宜按摩。按摩要量力而行，持之以恒，同时还要养成良好卫生、饮食、生活习惯和增加适合自己的体育锻炼项目，如太极拳、气功等。