唇 疔
案 周某，男，50岁。
初诊（1982年3月23日）
[主诉]唇部肿痛5日。
[病史]患者5日前上唇部出现一粒丘疹样结块，伴微痒，抓破后肿块明显增大，伴麻木痒痛。自用草药外敷内服，症状未好转，上唇肿胀疼痛加剧，伴发热头痛，泛恶欲吐，口渴欲饮，胃纳差，大便硬结，小便色黄。
[检查]神志清醒，精神萎靡，上唇焮红肿胀，触之质硬，根脚散漫，中间一溃点已结干痂，触之稍痛，有麻胀感，颌下扪及臖核，有压痛。
[脉苔]脉浮数，苔薄黄，舌质红。
[诊断]唇疔。
[辨证]热毒蕴结。
[治则]清热解毒，消肿散结。
[方药]外治：黛军软膏，摊在单层纱布上外贴，每日1次。
内服：五味消毒饮加减。金银花15克，净连翘10克，紫花地丁15克，半枝莲15克，草河车15克，全当归10克，西赤芍10克，炒黄芩10克，炒白术10克，云茯苓10克，炒陈皮6克。2剂，每日1剂，煎2次分服。人工牛黄每日2克（分2次冲服），琥珀蜡矾丸每日6克（分2次冲服），2日。
方中：金银花清气血热毒为主；净连翘、紫花地丁、半枝莲、炒黄芩、草河车均各有清热解毒之功，配合使用，其清解之力尤强；全当归、西赤芍能凉血散结以消肿痛；炒白术、云茯苓、炒陈皮理气健脾利湿；加用人工牛黄、琥珀蜡矾丸，除加强清火毒之功外，还有护心解毒以免发生疔疮走黄。
二诊
上唇肿胀未退，疼痛明显，溃口有少量渗液，发热已退，泛恶已减，饮食好转，大便通畅，小便色淡黄。查体：上唇红肿，质硬，触之剧痛，溃口有少量渗液。舌红苔黄，脉数。
外治：溃点用立马回疔丹外搽，贴黛军软膏。第二日换药，吸去少量渗液，贴黛军软膏。四周红肿处用疮毒消肿丹加黄酒调敷，每日3次。
内服：续服原方2剂。
三诊
患者上唇肿势稍减，疼痛仍有，精神好转，纳食改善，二便正常。上唇肿势收缩，溃口处可见腐肉，有压痛。
外治：先用镊子取出腐肉，撒桃花散药粉，外敷黛军软膏，每日换药1次。
内服：前方去琥珀蜡矾丸，加天花粉、生白术，3剂。
四诊
上唇红肿减退，疼痛好转，溃口腐肉已净，排脓通畅，颌下臖核消失。
外治：桃花散加生肌散（1∶3）外撒，敷黛军软膏，每日1次，至疮口痊愈。
内服：紫花地丁15克，半枝莲15克，金银花15克，净连翘10克，全当归10克，西赤芍10克，大川芎6克，大生地10克，炒白术10克，怀山药15克。5剂。
【按】此病因其生于颜面，发病较急，发展迅速，故若处理不当，或妄加挤压，或过早切开，可引起疔疮走黄。在治疗上，颜面疔疮早期，即使肿块中间有脓点，也不宜挤压或切开，否则易发生毒邪扩散，治疗以清热解毒为主。当毒已聚，脓已成，或溃口小而排脓不畅时，应切开排脓，使热毒早泄。
王彬容对颜面疔疮，善用五味消毒饮加服犀牛黄（或人工牛黄），提高清热解毒、消肿作用。如果出现胸闷、恶心等不适，加服琥珀蜡矾丸以护心、防火毒攻心，有较好效果。