乳 疬
案1 王某，男，69岁。
初诊（1996年11月1日）
[主诉]右乳房部结块半个月。
[病史]患者半月来发现右乳房作块，触碰时疼痛。无发热恶寒等其他不适症状。
[检查]右乳晕部触及圆形扁平肿块，质中，推之能活动，压之痛，皮色不变。
[脉苔]脉弦，苔薄白，质红。
[诊断]乳疬。
[辨证]肾气不足，痰湿互结。
[治则]疏肝补肾，化痰散结。
[方药]外治：乳疬外消散软膏，每日换药1次。
内服：逍遥散出入加左归丸。柴胡6克，生白芍10克，陈皮6克，当归6克，川芎8克，川楝子10克，枳壳10克，茯苓15克，甘草5克。左归丸6克（分2次冲服）。14剂。
嘱少食鸡肉、甲鱼、黄鳝、鳗鱼、蜂王浆、豆浆等。
二诊
用药后，右乳晕部肿块缩小，质地较软，纳谷香，夜寐可。
外治：同前。
内服：原方加橘核10克，继服1个月治愈。
案2 吕某，男，7岁。
初诊（1996年12月27日）
[主诉]左乳结块2日。
[病史]患儿家属诉，昨日在给患儿洗澡时，发现患儿左乳部肿胀，触碰时有疼痛感。
[检查]右乳正常，左乳肿大。乳晕下能及扁平棋子大小肿块，质中，压痛（+），形体偏胖。
[脉苔]脉弦，苔薄白，边有齿痕。
[诊断]乳疬。
[辨证]肾气不足，气滞痰凝。
[治则]补益肝肾，化痰散结。
[方药]外治：乳疬外消散外敷，每日1次。
内服：六味地黄丸加减。熟地6克，山茱萸6克，山药10克，茯苓6克，牡丹皮6克，泽泻3克，夏枯草15克，橘核10克，青皮6克。7剂。
嘱少食油炸类食品，增加蔬菜水果，加强体育锻炼。
二诊
用药后肿块缩小，1厘米×1.2厘米，压痛（+）。
外治：同前。
内服：前方出入。前方加荷叶10克继服1.5个月，肿块完全消退。
【按】案1为老年性乳疬，《医学入门》记：“益由怒火房欲过度，以致肝虚血燥，肾虚精怯，不得上行，痰痕凝滞亦能结块。”治则以益肾疏肝解郁、行气散结。而案2患儿因体形肥胖，导致痰瘀互结，形成乳疬，治疗上以补益肝肾，消脂化痰软坚为主。