非物质文化遗产名录项目“复方长皮膏制作技艺”介绍
【按】王彬容在长期的临床实践中，对外科疾病已经形成了自己的一套比较完善的诊疗方法，除了保留了中医辨证论治的特征外，还完整保留了50多种丹、散、膏、搽剂、霜等各类剂型的外用药。这些外用药的制作保留了中医传统的炮制方法，现已成为金山区中西医结合医院的一大特色，其中“复方长皮膏制作技艺”是外用药的典型代表。为了使这一特色进一步传承和保护，2012年医院申报了金山区第三批非物质文化遗产，这里介绍的是复方长皮膏产生的历史渊源、主要特征和临床及社会价值。
历史渊源
历经数千年的中医药文化中，中医外科的外用药是中医中药中不可缺少的重要组成部分，它不仅有华佗发明的麻沸散为刮骨疗伤提供了麻醉，更有无数治疗刀枪损伤、毒虫蛇咬、疮疡痈疖的灵丹妙药，上海市金山区中西医结合医院中医外科的复方长皮膏是中医外用药中的一个代表，它记载了中医文化的传承和发展历史。
明清时期，枫泾镇上商贸发达，交通便利，人口众多，镇上中医诊所林立，其中以中医外科、痔科、喉科名声较大。1885年，陶芑生出生在中医外科世家。少年时期就随父亲陶翰芳学医，他聪明敏悟，十几岁时已经通读《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等名著。有很好的中医理论基础，深得家传外科要旨。学有所成后又拜嘉善名医倪云桥为师，受不同流派中医的教诲，青年时期的陶芑生已对外科各种病症治疗得心应手。1905年，20多岁的陶芑生就在枫泾俞家桥挂牌“咽喉外科”诊所悬壶济世。他以精湛的技术和医德赢得四邻八坊的好评。
曾因治愈难以治愈的患“脑疽”的富绅，得到300元大洋的酬谢，而陶芑生把全部酬金为贫困乡民抵债还款，一时传为佳话，载入枫泾史册。
陶芑生在治疗中积累了不少经典的验方，如治疗骨痨的克痨丸、克疴膏，治疗瘘疾的鸡雄散，治疗疔疮的回疔丹，治湿疹的蠲疮散，咽科的西瓜霜精，更有治疗大面积皮肤溃烂、经久不愈的长皮膏，因功效显著而被后人传承至今。陶芑生一生培养了十几位中医外科后人，其中最为出名的是王彬容。
1938年，18岁的王彬容拜陶芑生为师，王彬容勤奋好学，动手能力强，不怕脏，不怕苦，很快就既掌握中医辨证论治的基础知识，也熟练掌握了中医外科独有的手术技法，更是喜欢炮制各种丸、散、膏、丹、酊等外用药。
1942年，王彬容在俞家桥57号家中开设了外科诊所。王彬容继承了陶氏外科的良好医德，也把陶芑生中医外科内治外治兼顾的特色保存了下来。江南水乡卫生条件差，民众劳作辛苦，疮、疡、痈、疽、疖、丹毒等皮肤溃烂众多，常经久不愈。王彬容在反复调制长皮膏的过程中，考证了历代医书中的记载和配方，将陶氏长皮膏中增加象皮一味药，首创用铁刨将象皮刨成薄片入铁锅与石膏同炒至微黄，共研细末，加入到其他药中炮制成了新的长皮膏。使用中发现，加象皮后新的肉芽形成和表皮愈合明显加快，此后将新配方定名为“复方长皮膏”。因疗效显著，此配方一直沿用至今。
1957年，徐小云正式拜王彬容为师，此后，王彬容先后培养10名中医外科人才。1978年后，大专院校学生被分配到中医外科，一批中医外科后继门人在王彬容身体力行、手把手地指导下，坚持中医特色，传承了中医外科的传统治法，坚持丸、散、膏、丹、酊的传统炮制，并结合临床，把复方长皮膏应用到治疗大面积溃烂的褥疮、糖尿病足的坏疽、乳房肿瘤根治术的皮肤溃疡等方面，都取得了可喜的效果。枫泾医院中医外科也先后获得了上海市卫生局领先专业特色项目、上海市规范中医外科、金山区卫生局第一、第二周期特色专科等荣誉。2000年，复方长皮膏参加上海市中药科研成果老中医验方展示会。复方长皮膏临床课题研究分别获得金山区科学技术委员会、上海市卫生局中医药科研基金资助。复方长皮膏在不断传承中得到发展。2012年5月，“复方长皮膏制作技艺”被列入上海市金山区级非物质文化遗产名录。
临床和社会价值
复方长皮膏是中医药中最古老的膏剂之一，外用膏剂分为硬膏和软膏，本膏是软膏制剂，呈半固体状，特点是柔软、滑润，无板硬黏着不适的感觉。周代《周礼·天官篇》中曰：“疡医下士八人，掌肿疡、溃疡之祝药，劀杀之齐。”说的是外科医生使用的膏剂是刮去脓血、祛除腐肉，使疮面平复愈合之剂。所以膏剂的使用已有几千年的历史，它传递的是悠久的中医药文化。
中医在发展中逐步形成了完整的外治法，将疮、疖、疔、痈、疽等疾病治疗分为肿疡期与溃疡期，采用消肿、排脓、祛腐、生肌、收口等不同方法，而复方长皮膏主要用于溃疡的后期，功效是提脓祛腐、敛疮生肌，适用于一切肿疡、溃疡、皮肤渗液、腐烂的创面。从中反映的是中医中药外治法的不断演变和发展。
复方长皮膏中王彬容所加入的象皮一味药，在明代以前只有使用象牙屑治疗痫病的记载。李时珍发现了象皮的药用价值，李时珍讲：象皮臃肿，人以斧刃刺之半日即合。故烧灰和油敷之，治金疮不合。王彬容发明的用铁刨将象皮刨成薄片和煅石膏一起炒至微黄，研细末入药用，这种炮制更加科学，临床疗效也更好，所以复方长皮膏的炮制技艺，传承的就是几千年来中华民族特有的中医药文化。
复方长皮膏在长期的临床使用中反复证明具有祛腐生新的作用，与临床上使用的抗细菌、抗真菌类的软膏相比，复方长皮膏除了有抗菌消炎作用外，显著的区别是还具有促进肉芽生长，促使表皮愈合的特点。特别是长期卧床患者的大面积褥疮，既有细菌感染又有真菌感染，很多药物束手无策的状况下，复方长皮膏却使褥疮在精心治疗后全部愈合，充分体现了中医中药独特的优势，同时中医中药使用方便、费用低廉，符合医疗政策中的简、便、验、廉的方针，具有很好的临床价值。
我国已经提前进入老龄化社会，老年人各种慢性病，尤其是中风后遗症，糖尿病并发症困扰着不少高龄老人，为个人、家庭与社会带来很多问题。因此，如何减少慢性病的并发症，减少老年人致残率，提高老年人的生活质量有着积极的社会意义，我们在长期卧床的褥疮和糖尿病足的治疗上取得的成效，也是本着医疗机构所承担的社会责任，使复方长皮膏发挥更大的社会价值。
