银　屑　病

银　屑　病

案　徐某，女，33岁。

初诊（1999年10月20日）

[主诉]全身皮肤红斑伴瘙痒1周。

[病史]原有银屑病史3年，每年秋冬季发作，夏季缓解。近1周来皮肤瘙痒，逐渐加剧，抓后皮屑脱落多，皮肤紧板不舒。否认有家族遗传史。

[检查]全身散在红斑，表面色白，基底潮红，形态如地图状，皮疹以四肢伸侧、背部为多，伴皮肤干燥，脱屑。

[脉苔]脉细数，苔薄黄，舌质红。

[诊断]银屑病（寻常型）。

[辨证]风邪侵袭，耗血生风生燥。

[治则]疏风养血，润燥止痒。

[方药]内服：消风散合四物汤加减。荆芥6克，防风6克，牛蒡子10克，蝉蜕6克，苍术6克，羌活6克，生地10克，当归10克，川芎6克，赤芍15克，牡丹皮10克，白鲜皮10克，苦参8克，生甘草4克。7日，每日1剂，水煎分服，服7剂。

二诊

药后未见新发皮疹，瘙痒好转。

内服：守前方继服3周，全身斑疹减退。

【按】银屑病属中医“白疕”范畴，是以皮肤红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑为主的慢性复发性皮肤病。本病重要特征是皮疹上有堆积较厚的银白色有闪光的鳞屑，鳞屑很易刮除，下面露出淡红色透明的薄膜，轻刮一下，即可见到露水珠样的出血。在《医宗金鉴》描述：“白疕之形如疹疥，色白而痒多不快。固有风邪客肌肤，亦由血燥难荣外。”而西医学认为病因不明，故治疗方法虽多，均不尽人意。王彬容抓住“久病必虚”，血虚易生风生燥，并结合银屑病在秋季发病的特点，秋季燥邪当令，易犯皮毛，内因外邪结合共同致病。且“燥胜则干”，故患者自觉皮肤干燥，紧板不舒，脱屑翘起等症。用方消风散合四物汤，寓“治风先治血，血行风自灭”之意，疏风养血，润燥止痒而见效显著。