蛇 咬 伤
案 顾某，男，46岁。
初诊（1978年5月20日）
[主诉]蛇咬伤1小时。
[病史]患者在田间劳动时被蛇咬伤左足背部，咬住有5～6秒，发现蛇较小，颜色如土，尾部有点黄，同时足背出现麻痛感，患者当即用带子在左踝关节部扎紧，也就是在伤口上方部，有家属送来医院就诊，当时有头晕、眼花。
[检查]神清，对答切题，左侧下肢足背部见两点紫黯色牙痕，两牙痕相距0.5厘米，四周有少量水疱，左侧下肢足背部至踝关节部肿胀疼痛，左腿有触痛，未及肿块。
[脉苔]脉浮散，苔薄白，质红。
[诊断]毒蛇咬伤（蝮蛇）。
[辨证]感风火邪毒。
[治则]清热解毒、排毒。
[方药]外治：用凉开水冲洗伤口再用过氧化氢溶液（双氧水）清洁创口及四周皮肤，用三棱针刺创口及四周皮肤直至少量渗血，再用吸引器（可用50毫升针筒与20毫升针筒外套相接制成吸引器）吸出血水，排出血水样物质后再用双氧水清洗伤口，同时松开扎紧带子。随后用鲜草药，项开口（九头狮子草）、蛇毒各9个头，半枝莲、马兰头、全枝莲、墨旱莲各7个头，南瓜头3个头，七味草药清洗捣烂后取汁水内服，用药渣敷于足背，每日换3次（第二次换药时用足背上药渣将皮肤揩清，再敷上新草药）。
内服：七味草药汁，分2次服（当即服1次，隔8小时再服1次）。
注射破伤风抗毒素。多饮茶水，正常饮食，忌豆制品。
二诊（1978年5月21日）
患者神清，尚有头晕、眼花、胸闷、心悸，复视，全身肌肉酸痛，小便多，大便未解，纳食可，左侧下肢足背部肿胀到小腿部，足背部伤口四周红、痛、灼热，伤口灶有瘀斑，少量血水，左腿前方扪及结块，触痛。脉细数，苔黄腻，舌质红。
外治：同上。
内服：继续服用草药。
三诊（1978年5月22日）
患者头晕、眼花、胸闷、心悸症状好转，仍有复视，大便已解，小便清，患肢小腿部肿胀，按之质中，触之痛，足背部伤口红而灼痛，有少量渗液。脉细数，舌苔黄。
外治、内服同上。
四诊（1978年5月23日）
患者头晕、眼花、胸闷症状已明显好转，无明显复视，大便软，每日1次，小便正常，饮食已恢复正常，左侧下肢部肿胀基本已退，伤口少量渗液，四周皮肤红。脉浮，苔薄黄。
外治：清洁创口，用黛军油膏外敷，每日换1次。
内服：清营泻热，方用凉血解毒汤加减。墨旱莲30克，甘草5克，生地15克，当归10克，侧柏叶15克，半边莲15克，赤芍15克，陈皮10克，牡丹皮10克，茯苓15克，白术15克。3剂，水煎服。继续观察3日基本痊愈出院。
【按】江南地区毒蛇咬伤，基本是蝮蛇咬伤，蝮蛇是以风火毒（混合毒），风毒易犯经络，导致气血运行不畅，入肺则呼吸受阻，入肝引动肝风。火毒易侵犯营血，血热妄行而有各种出血见症，入心则神昏谵语。
该案采用了民间草药取鲜汁内服，药渣外敷，疗效显著。该草药来源于我镇新元村老农陈某，他家祖传方，至他已第三代为本地和周边蛇咬伤患者服务，不计报酬，深受赞誉。
在当地政府领导牵线搭桥下，王彬容亲自下乡请陈某到医院传授草药治疗毒蛇咬伤方法。陈某连续3年来院指导，并把他种的几种草药移种到医院草药园内，为我们开展治疗毒蛇咬伤做出了无私奉献。
七味草药主要具有清热解毒、利尿通便，在创口处理上王彬容改变传统方法，结合清创处理，中药外敷，可以提高疗效，减少创口感染，在整个治疗过程中适当运用中药辅助治疗，加快恢复。